Effekter av antiviral terapi på HBV-reaktivering (HBV-DNA(-))

Reaktivering av hepatit B-virus (HBV) sker efter leverresektion för HBV-relaterade hepatocellulära karcinompatienter (HCC), särskilt för de med positivt serum-HBV-DNA. Incidensfrekvensen och riskfaktorerna för HBV-reaktivering efter hepatektomi för serum-HBV-DNA-negativ HBV-relaterad HCC är oklara. Från juli 2012 till december 2015 genomgick 174 på varandra följande patienter med serum-HBV-DNA-negativ HBV-relaterad HCC resektion i prospektivt den studerade. Det finns 66 patienter som fick preoperativ antiviral terapi (antiviral grupp) och 108 patienter fick ingen antiviral terapi (icke-antiviral grupp). Incidensen av HBV-reaktivering, riskfaktorer för leverfunktion analyserades under perioperativ period. HBV-reaktivering utvecklades hos 30 patienter (27,8 %) i den icke-antivirala gruppen respektive 2 patienter (3,0 %) i den antivirala gruppen (P < 0,001). Multivariat analys visade att mindre hepatektomi (HR, 4,695; 95 % CI, 1,257-17,537, P = 0,021) och utan antiviral terapi (HR, 8,164; 95 % CI, 1,831-36,397, p = 0,006) var riskfaktorer som tillskrevs HBV-reaktivering. Patienter i antiviral grupp och icke-antiviral grupp eller reaktiveringsgrupp och utan reaktiveringsgrupp har liknande ALT, TBil, ALB och PT 7 dagar efter resektion. Patienter i antiviral grupp har dock signifikant bättre ALAT och ALB på dag 30 efter resektion än de i kontrollgruppen. Dessutom observerades liknande fenomen när man jämförde de med eller utan HBV-reaktivering. Resektion kan leda till HBV-reaktivering under den perioperativa perioden för serum-HBV DNA-negativ HBV-relaterad HCC, särskilt hos patienter som inte fick någon antiviral behandling. Behandling med anti-HBV kan minska risken för reaktivering och därmed förbättra leverfunktionen efter hepatektomi.