Effekter af antiviral terapi på HBV-reaktivering (HBV-DNA(-))

Reaktivering af hepatitis B-virus (HBV) sker efter leverresektion for HBV-relateret hepatocellulært karcinom (HCC) patienter, især for dem med positivt serum HBV-DNA. Hyppigheden og risikofaktorerne for HBV-reaktivering efter hepatektomi for serum-HBV-DNA-negativ HBV-relateret HCC er uklare. Fra juli 2012 til december 2015 blev 174 på hinanden følgende patienter med serum-HBV-DNA-negativ HBV-relateret HCC prospektivt tilmeldt resektion. den studerede. Der er 66 patienter, der modtog præoperativ antiviral behandling (antiviral gruppe), og 108 patienter modtog ingen antiviral behandling (ikke-antiviral gruppe). Forekomsten af ​​HBV-reaktivering, risikofaktorer for leverfunktion blev analyseret i perioperativ periode. HBV-reaktivering udviklede sig hos henholdsvis 30 patienter (27,8 %) i den ikke-antivirale gruppe og 2 patienter (3,0 %) i den antivirale gruppe (P < 0,001). Multivariat analyse afslørede, at mindre hepatektomi (HR, 4.695; 95% CI, 1.257-17.537, P = 0,021) og uden antiviral behandling (HR, 8,164; 95 % CI, 1,831-36,397, p = 0,006) var risikofaktorer tilskrevet HBV-reaktivering. Patienter i antiviral gruppe og ikke-antiviral gruppe eller reaktiveringsgruppe og uden reaktiveringsgruppe har lignende ALT, TBil, ALB og PT i 7 dage efter resektion. Patienter i antiviral gruppe har dog signifikant bedre ALT og ALB på dag 30 efter resektion end dem i kontrolgruppen. Desuden blev lignende fænomen observeret, når man sammenlignede dem med eller uden HBV-reaktivering. Resektion kan føre til HBV-reaktivering i den perioperative periode for serum-HBV DNA-negativ HBV-relateret HCC, især hos patienter, der ikke modtog nogen antiviral behandling. Anti-HBV-behandling kan reducere risikoen for reaktivering og dermed forbedre leverfunktionen efter hepatektomi.