Effekter av antiviral terapi på HBV-reaktivering (HBV-DNA(-))

Reaktivering av hepatitt B-virus (HBV) skjer etter leverreseksjon for HBV-relaterte hepatocellulært karsinom (HCC) pasienter, spesielt for de med positivt serum HBV-DNA. Insidensraten og risikofaktorene for HBV-reaktivering etter hepatektomi for serum-HBV-DNA-negativ HBV-relatert HCC er uklare. Fra juli 2012 til desember 2015 ble 174 påfølgende pasienter med serum-HBV-DNA-negativ HBV-relatert HCC reseksjonert prospektivt. det studerte. Det er 66 pasienter som mottok preoperativ antiviral terapi (antiviral gruppe) og 108 pasienter fikk ingen antiviral terapi (ikke-antiviral gruppe). Forekomsten av HBV-reaktivering, risikofaktorer for leverfunksjon ble analysert i perioperativ periode. HBV-reaktivering utviklet seg hos henholdsvis 30 pasienter (27,8 %) i den ikke-antivirale gruppen og 2 pasienter (3,0 %) i den antivirale gruppen (P < 0,001). Multivariat analyse viste at mindre hepatektomi (HR, 4.695; 95 % KI, 1.257-17.537, P = 0,021) og uten antiviral terapi (HR, 8,164; 95 % KI, 1,831-36,397, p = 0,006) var risikofaktorer som ble tilskrevet HBV-reaktivering. Pasienter i antiviral gruppe og ikke-antiviral gruppe eller reaktiveringsgruppe og uten reaktiveringsgruppe har lignende ALT, TBil, ALB og PT i 7 dager etter reseksjon. Pasienter i antiviral gruppe har imidlertid signifikant bedre ALT og ALB på dag 30 etter reseksjon enn de i kontrollgruppen. Dessuten ble lignende fenomen observert når man sammenlignet de med eller uten HBV-reaktivering. Reseksjon kan føre til HBV-reaktivering i løpet av den perioperative perioden for serum-HBV-DNA-negativ HBV-relatert HCC, spesielt hos pasienter som ikke fikk antiviral behandling. Anti-HBV-behandling kan redusere risikoen for reaktivering, og dermed forbedre leverfunksjonen etter hepatektomi.