Auswirkungen einer antiviralen Therapie auf die HBV-Reaktivierung (HBV-DNA(-))

Die Reaktivierung des Hepatitis-B-Virus (HBV) erfolgt nach einer Leberresektion bei Patienten mit HBV-bedingtem hepatozellulärem Karzinom (HCC), insbesondere bei Patienten mit positiver HBV-DNA im Serum. Die Inzidenzrate und die Risikofaktoren einer HBV-Reaktivierung nach Hepatektomie bei Serum-HBV-DNA-negativem HBV-bedingtem HCC sind unklar. Von Juli 2012 bis Dezember 2015 wurden prospektiv 174 aufeinanderfolgende Patienten mit Serum-HBV-DNA-negativem HBV-bedingtem HCC einer Resektion unterzogen die studiert. 66 Patienten erhielten eine präoperative antivirale Therapie (antivirale Gruppe) und 108 Patienten erhielten keine antivirale Therapie (nicht antivirale Gruppe). Die Inzidenz einer HBV-Reaktivierung und Risikofaktoren der Leberfunktion wurden im perioperativen Zeitraum analysiert. Bei 30 Patienten (27,8 %) in der nicht antiviralen Gruppe und bei 2 Patienten (3,0 %) in der antiviralen Gruppe kam es zu einer HBV-Reaktivierung (P < 0,001). Eine multivariate Analyse ergab, dass eine geringfügige Hepatektomie (HR 4,695; 95 %-KI 1,257–17,537) P = 0,021) und ohne antivirale Therapie (HR: 8,164; 95 %-KI: 1,831–36,397). p = 0,006) waren Risikofaktoren, die einer HBV-Reaktivierung zugeschrieben wurden. Patienten in der antiviralen Gruppe und der nicht-antiviralen Gruppe oder Reaktivierungsgruppe und ohne Reaktivierungsgruppe haben 7 Tage nach der Resektion ähnliche ALT-, TBil-, ALB- und PT-Werte. Allerdings haben Patienten in der antiviralen Gruppe am 30. Tag nach der Resektion deutlich bessere ALT- und ALB-Werte als diejenigen in der Kontrollgruppe. Darüber hinaus wurde ein ähnliches Phänomen beobachtet, wenn man diejenigen mit oder ohne HBV-Reaktivierung vergleicht. Die Resektion könnte während der perioperativen Phase bei Serum-HBV-DNA-negativem HBV-bedingtem HCC zu einer HBV-Reaktivierung führen, insbesondere bei Patienten, die keine antivirale Therapie erhalten haben. Eine Anti-HBV-Therapie kann das Risiko einer Reaktivierung verringern und so die Leberfunktion nach einer Hepatektomie verbessern.