富血小板血浆在伤口愈合中的有效性

该研究被设计为一项前瞻性随机比较临床研究。 样本人群由 50 名需要在局部麻醉下手术拔除下第三磨牙的连续患者组成。 该研究包括 37 名男性和 13 名女性，年龄从 20 岁到 40 岁不等。 所有患者被分为 A 组（放置 PRP 的伤口）和 B 组（没有 PRP 的插座）。 患者通过单盲技术随机分配到每组，不分年龄和性别。

在研究开始之前获得机构伦理委员会的伦理批准。 在解释手术过程的风险和益处后，从所有患者那里获得的签署的同意书。 A 组（测试组）接受了 PRP 的局部应用，而 B 组（对照组）在没有 PRP 的情况下自行愈合。

临床评估：

使用 10 点视觉模拟量表 (VAS) 评估术后疼痛，0 分等于“无痛”，10 分等于“非常剧烈的疼痛”测量从耳屏到口腔连合和耳屏到耳后点的长度。 两次测量值的算术和被认为是该时间点的面部肿胀。 以上颌中切牙与下颌中切牙之间的最大距离为张口度。 术后和术前张口值的差异被认为是牙关紧闭。 软组织愈合的评估基于 Landry 等人给出的标准。和 Gonshor 等人。 如 Olufemi 等人所述，通过改进 Kelley 方法对第三磨牙牙槽骨的骨愈合进行射线照相评估。 使用 Ogundipe 等人描述的方法估计面部肿胀和张口的百分比。

PRP 凝胶制备方案 在所有无菌条件下，PRP 通过修改 Sonnleitner 等人的方法进行处理。 术前，采用常规静脉穿刺操作，从患者前臂肘前窝采集静脉血10 mL，储存于含抗凝剂（0.5 mL柠檬酸磷酸葡萄糖）的无菌试管中。 彻底搅动试管以确保抗凝剂与静脉血混合。 然后将全血以 1,200 rpm 的速度离心 10 分钟。 获得的上清液层是贫血小板血浆（PPP）和血沉棕黄层（BC），底部是红细胞（RBCs）。 PPP、BC 和上层 1-2 mm 的 RBC（红细胞）层被收集在一个新的无菌管中，并在 1,000 rpm 下再次离心 10 分钟。 去除上清液的上半部分，将下半部分小心混合以获得 PRP。 记录 PRP 的血小板浓度。

PRP 凝胶是在即将用于拔牙窝之前，在 2mL（毫升）PRP 中加入 5 滴 10% CaCl2 和 1000 U 牛凝血酶的混合物制成的。

外科手术 所有患者的外科拔牙手术均相同，由同一位操作者完成。 在使用含 1:100,000 肾上腺素的 2% 盐酸利多卡因实现局部麻醉后，放置标准 Terrence Ward 切口以提起全层粘骨膜瓣。 仔细暴露远颊骨，并在用 0.9% 生理盐水大量冲洗的情况下，使用外科车针对阻生牙颊侧周围的骨进行修整。 使用 Coupland 升降器抬高牙齿，如果需要，用外科车针将牙齿切开，以便于将其移除。 检查插座是否有任何牙齿或骨屑。 使用锉刀磨平骨边缘并用生理盐水冲洗。 随后，将 PRP 凝胶放入 A 组患者的拔牙窝，并使用简单的间断 3.0 黑色丝线缝合伤口。 在 B 组中，伤口在不使用 PRP 凝胶的情况下闭合。 建议患者在拔牙后定期服用，并在术后服用 500 毫克扑热息痛（每 6 小时服用 1 片，服用 2 天）。

还建议所有患者不要服用任何药物，但建议不要服用任何药物，并且不要在没有事先通知操作员的情况下因术后不适或疼痛而在其他地方寻求医疗帮助。 术后第 1、3、5、7 和 14 天对患者进行复查，记录疼痛、张口度、软组织和骨愈合指数。 患者在术后第 4、10 和 16 周被召回以评估骨愈合情况。

统计分析：

使用 SPSS（社会科学统计软件包）第 21 版分析数据。 使用了描述性统计数据，例如平均值、SD（标准差）和百分比。 使用 Kolmogorov 和 Smirnov 方法检验数据的正态性。 非配对 t 检验用于比较具有正常数据的组和非正常数据的 Mann-Whitney 检验。 对于分类变量，采用卡方检验。 小于 0.05 的 p 值被认为是显着的。