Efficacia del plasma ricco di piastrine nella guarigione delle ferite

Lo studio è concepito come uno studio clinico comparativo randomizzato prospettico. La popolazione campione era composta da cinquanta pazienti consecutivi che necessitavano di estrazione chirurgica del terzo molare inferiore in anestesia locale. Lo studio ha incluso 37 maschi e 13 femmine di età compresa tra i 20 ei 40 anni. Tutti i pazienti sono stati classificati nel GRUPPO A (ferita in cui è posizionato il PRP) e nel GRUPPO B (presa senza PRP). I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ciascun gruppo equamente mediante tecnica in singolo cieco, indipendentemente dall'età e dal sesso.

L'approvazione etica è stata ottenuta dal Comitato Etico Istituzionale prima dell'inizio dello studio. Il modulo di consenso firmato ottenuto da tutti i pazienti dopo aver spiegato i rischi e i benefici della procedura chirurgica. Il gruppo A (gruppo di prova) ha ricevuto l'applicazione topica di PRP, mentre il gruppo B (gruppo di controllo) è stato lasciato guarire senza PRP.

Valutazione clinica:

Il dolore postoperatorio è stato valutato utilizzando una scala analogica visiva (VAS) a 10 punti con un punteggio di 0 uguale a "nessun dolore" e 10 uguale a "dolore molto grave". misurando la lunghezza dal trago alla commessura orale e dal trago al pogonion. La somma aritmetica delle due misurazioni è stata considerata come gonfiore facciale al punto temporale. La distanza massima tra gli incisivi centrali superiori e gli incisivi centrali inferiori è stata presa come apertura della bocca. La differenza tra il valore di apertura della bocca postoperatorio e preoperatorio è stata considerata come trisma. La valutazione della guarigione dei tessuti molli si è basata sui criteri forniti da Landry et al. e Gonshor et al. Gli alveoli del terzo molare sono stati valutati radiograficamente per la guarigione ossea mediante modifica del metodo di Kelley come descritto da Olufemi et al. La percentuale di gonfiore facciale e apertura della bocca è stata stimata utilizzando il metodo descritto da Ogundipe et al.

Protocollo per la preparazione del gel PRP In tutte le condizioni asettiche, il PRP è stato elaborato mediante una modifica del metodo di Sonnleitner et al. Prima dell'intervento chirurgico, 10 mL di sangue venoso sono stati prelevati dalla fossa antecubitale dell'avambraccio del paziente e conservati in provette sterili contenenti anticoagulante (0,5 mL citrato fosfato destrosio) da ciascun paziente del gruppo A nel gruppo sperimentale utilizzando la procedura di prelievo venoso di routine. La provetta è stata agitata a fondo per garantire la miscelazione dell'anticoagulante con il sangue venoso. Il sangue intero viene quindi centrifugato a 1.200 rpm per dieci minuti. Lo strato supernatante ottenuto era plasma povero di piastrine (PPP) e Buffy coat (BC) e RBC (globuli rossi) nella parte inferiore. PPP, BC e lo strato superiore di 1-2 mm di RBC (globuli rossi) sono stati raccolti in una nuova provetta sterile e centrifugati nuovamente a 1.000 rpm per 10 min. La metà superiore del supernatante viene rimossa e la metà inferiore viene miscelata accuratamente per ottenere il PRP. È stata rilevata la concentrazione piastrinica del PRP.

Il gel di PRP è stato preparato aggiungendo cinque gocce della miscela di CaCl2 al 10% e 1000 U di trombina bovina a 2 ml (millilitro) di PRP appena prima del suo utilizzo nell'alveolo estrattivo.

Procedura chirurgica La procedura di estrazione chirurgica è stata la stessa in tutti i pazienti ed eseguita dallo stesso operatore. Dopo aver ottenuto l'anestesia locale utilizzando il cloridrato di lidocaina al 2% con epinefrina 1:100.000, è stata praticata l'incisione standard di Terrence Ward per sollevare un lembo mucoperiostale a tutto spessore. L'osso distobuccale è stato accuratamente esposto e l'osso che circonda l'aspetto buccale del dente incluso è stato eseguito utilizzando una fresa chirurgica sotto abbondante irrigazione con soluzione fisiologica allo 0,9%. Il dente è stato sollevato utilizzando l'elevatore Coupland e, se necessario, il dente è stato sezionato con una fresa chirurgica per facilitarne la rimozione. L'alveolo è stato controllato per eventuali denti o detriti ossei. I margini ossei levigati con una lima e irrigati con normale soluzione fisiologica. Successivamente, il gel PRP è stato inserito negli alveoli estrattivi dei pazienti del gruppo A e la chiusura della ferita è stata eseguita utilizzando semplici suture di seta nera 3.0 interrotte. Nel gruppo B la ferita viene chiusa senza applicazione di gel PRP. Ai pazienti è stata consigliata una regolare post-estrazione e sono stati prescritti 500 mg di paracetamolo postoperatorio (1 compressa ogni 6 ore per 2 giorni).

A tutti i pazienti è stato inoltre consigliato di non consumare farmaci diversi da quelli consigliati e di non richiedere assistenza medica altrove per disagio o dolore postoperatorio senza previa informazione all'operatore. I pazienti sono stati rivisti dopo l'intervento a 1, 3, 5, 7 e 14 giorni per registrare il dolore, l'apertura della bocca, i tessuti molli e l'indice di guarigione ossea. I pazienti sono stati richiamati alla 4a, 10a e 16a settimana postoperatoria per la valutazione della guarigione ossea.

Analisi statistica:

I dati sono stati analizzati utilizzando SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versione 21. Sono state utilizzate statistiche descrittive come media, deviazione standard (deviazione standard) e percentuale. La normalità dei dati è stata testata utilizzando il metodo di Kolmogorov e Smirnov. Il test t non appaiato è stato utilizzato per confrontare gruppi con dati normali e il test di Mann-Whitney per dati non normali. Per le variabili categoriche è stato utilizzato il test Chi-quadrato. Un valore p inferiore a 0,05 è stato considerato significativo.