A vérlemezkében gazdag plazma hatékonysága a sebgyógyulásban

A vizsgálatot prospektív randomizált, összehasonlító klinikai vizsgálatként tervezték. A mintapopuláció ötven egymást követő betegből állt, akiknél helyi érzéstelenítésben az alsó harmadik nagyőrlőfog műtéti eltávolítására volt szükség. A vizsgálatban 37 férfi és 13 nő vett részt, életkoruk 20 és 40 év között volt. Minden beteget A CSOPORTBA (seb, amelyben PRP van elhelyezve) és B CSOPORTBA (PRP nélküli foglalat) csoportba soroltuk. A betegek véletlenszerűen kerültek besorolásra minden csoportba egy-vak technikával, kortól és nemtől függetlenül.

A vizsgálat megkezdése előtt az intézményi etikai bizottság etikai jóváhagyását kapta. Az aláírt beleegyezési formanyomtatványt minden betegtől megkapták, miután ismertették a műtéti eljárás kockázatait és előnyeit. Az A csoport (tesztcsoport) helyileg PRP-t kapott, míg a B csoport (kontrollcsoport) PRP nélkül gyógyulni hagyott.

Klinikai értékelés:

A posztoperatív fájdalmat egy 10 pontos vizuális analóg skála (VAS) segítségével értékelték, ahol a 0 pont „nincs fájdalom”, a 10 pedig „nagyon súlyos fájdalom”. Az arcduzzanatot Schultze-Mosgau és munkatársai módszerének módosításával értékelték. a tragustól a szájüregig és a tragustól a pogonionig terjedő hossz mérése. A két mérés számtani összegét az adott időpontban arcduzzanatnak tekintettük. Szájnyílásnak a maxilláris centrális metszőfogak és a mandibularis központi metszőfogak közötti maximális távolságot vettük. A posztoperatív és preoperatív szájnyitás közötti különbséget triszmusnak tekintettük. A lágyrészek gyógyulásának értékelése Landry és munkatársai által megadott kritériumokon alapult. és Gonshor et al. A harmadik moláris üregek csontgyógyulását radiográfiás úton értékelték Kelley módszerének módosításával, amint azt Olufemi és mtsai. Az arcduzzanat és a szájnyitás százalékos arányát Ogundipe és munkatársai által leírt módszerrel becsülték meg.

Protokoll a PRP gél elkészítéséhez Minden aszeptikus körülmény között a PRP-t Sonnleitner és munkatársai módszerének módosításával dolgozták fel. Műtét előtt 10 ml vénás vért vettünk a páciens alkarjának antecubitalis üregéből, és a kísérleti csoport minden egyes A csoportjában lévő betegtől antikoagulánst (0,5 ml citrát-foszfát-dextrózt) tartalmazó steril csövekben tároltuk rutin vénapunkciós eljárással. A csövet alaposan megráztuk, hogy biztosítsuk az antikoaguláns és a vénás vér keveredését. A teljes vért ezután 1200 fordulat/perc sebességgel centrifugáljuk 10 percig. A kapott felülúszó réteg thrombocytaszegény plazma (PPP) és Buffy coat (BC) és vörösvértestek (vörösvérsejtek) az alsó részen. A PPP-t, a BC-t és a RBC (vörösvérsejt) réteg felső 1-2 mm-ét egy új steril csőbe gyűjtöttük, és ismét centrifugáltuk 1000 fordulat/perc sebességgel 10 percig. A felülúszó felső felét eltávolítjuk, az alsó felét pedig óvatosan összekeverjük, hogy PRP-t kapjunk. Feljegyeztük a PRP vérlemezke-koncentrációját.

A PRP gélt úgy állítottuk elő, hogy 5 csepp 10%-os CaCl2-t és 1000 U szarvasmarha-trombin keveréket adtunk 2 ml (milliliter) PRP-hez közvetlenül az extrakciós aljzatban való felhasználás előtt.

Sebészeti eljárás A műtéti extrakció minden betegnél azonos volt, és ugyanaz a kezelő végezte. Miután elértük a helyi érzéstelenítést 2%-os lignokain-hidrokloriddal 1:100 000 arányú epinefrinnel, standard Terrence Ward metszést helyeztünk el, hogy megemeljük a teljes vastagságú nyálkahártya-lebenyet. A disztobukkális csontot gondosan feltártuk, és az ütközött fog bukkális oldalát körülvevő csontot sebészeti fúró segítségével, 0,9%-os sóoldattal végzett bőséges öblítés mellett végeztük. A fogat Coupland elevátorral emeltük ki, és szükség esetén sebészeti fúróval metszették el a fogat az eltávolítás megkönnyítése érdekében. A foglalatot ellenőrizték, hogy nincs-e benne fog vagy csonttörmelék. A csontos szegélyeket reszelő segítségével kisimították, és normál sóoldattal öntözték. Ezt követően PRP gélt helyeztünk az A csoportba tartozó betegek extrakciós nyílásaiba, és a sebzárást egyszerű megszakított 3,0-ás fekete selyemvarratokkal végeztük. A B csoportban a sebet PRP gél alkalmazása nélkül lezárják. A betegek rendszeres extrakciót kaptak, és 500 mg paracetamolt írtak fel a műtét után (6 óránként 1 tabletta 2 napon keresztül).

Minden betegnek azt is tanácsolták, hogy ne fogyasszon semmilyen gyógyszert, csak azokat, amelyeket javasoltak, és ne kérjenek máshol orvosi segítséget a műtét utáni kellemetlenség vagy fájdalom miatt anélkül, hogy előzetesen tájékoztatták volna a kezelőt. A betegeket posztoperatívan 1, 3, 5, 7 és 14 napon át vizsgálták, hogy rögzítsék a fájdalmat, a szájnyílást, a lágyrész- és csontgyógyulási indexet. A betegeket a 4., 10. és 16. posztoperatív héten hívtuk vissza a csontgyógyulás értékelésére.

Statisztikai analízis:

Az adatokat az SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) 21-es verziójával elemeztük. Leíró statisztikákat, például átlagot, SD-t (szórás) és százalékot használtunk. Az adatok normálisságát Kolmogorov és Smirnov módszerrel teszteltük. Páratlan t-próbát használtunk a normál adatokkal rendelkező csoportok összehasonlítására, a nem normál adatokhoz pedig Mann-Whitney teszttel. A kategorikus változók esetében Khi-négyzet tesztet alkalmaztunk. A 0,05-nél kisebb p-értéket szignifikánsnak tekintettük.