Effectiviteit van bloedplaatjesrijk plasma bij wondgenezing

De studie is opgezet als een prospectieve gerandomiseerde vergelijkende klinische studie. De steekproefpopulatie bestond uit vijftig opeenvolgende patiënten die chirurgische extractie van de onderste derde molaar onder plaatselijke verdoving nodig hadden. De studie omvatte 37 mannen en 13 vrouwen met een leeftijd variërend van 20 tot 40 jaar. Alle patiënten werden ingedeeld in GROEP A (wond waarin PRP is geplaatst) en GROEP B (kom zonder PRP). De patiënten werden willekeurig willekeurig aan elke groep toegewezen door enkelblinde techniek, ongeacht leeftijd en geslacht.

Ethische goedkeuring werd voorafgaand aan het begin van de studie verkregen van de Institutional Ethics Committee. Het ondertekende toestemmingsformulier verkregen van alle patiënten na uitleg van de risico's en voordelen van de chirurgische ingreep. De groep A (testgroep) kreeg topische toepassing van PRP, terwijl de groep B (controlegroep) werd overgelaten om te genezen zonder PRP.

Klinische beoordeling:

Postoperatieve pijn werd beoordeeld met behulp van een 10-punts visuele analoge schaal (VAS) met een score van 0 is gelijk aan "geen pijn" en 10 is gelijk aan "zeer ernstige pijn". het meten van de lengte van de tragus tot de orale commissuur en tragus tot de pogonion. De rekenkundige som van de twee metingen werd op dat moment beschouwd als zwelling van het gezicht. De maximale afstand tussen de centrale snijtanden van de bovenkaak en de centrale snijtanden van de onderkaak werd als mondopening genomen. Het verschil tussen postoperatieve en preoperatieve mondopeningswaarde werd beschouwd als trismus. De beoordeling van de genezing van zacht weefsel was gebaseerd op de criteria van Landry et al. en Gonshor et al. Derde molaire kommen werden radiografisch beoordeeld op botgenezing door modificatie van Kelley's methode zoals beschreven door Olufemi et al. Het percentage zwelling van het gezicht en mondopening werd geschat met behulp van de methode beschreven door Ogundipe et al.

Protocol voor bereiding van PRP-gel Onder alle aseptische omstandigheden werd PRP verwerkt door middel van een modificatie van de methode van Sonnleitner et al. Voorafgaand aan de operatie werd 10 ml veneus bloed verzameld uit de antecubitale fossa van de onderarm van de patiënt en opgeslagen in steriele buisjes met anticoagulans (0,5 ml citraatfosfaatdextrose) van elke patiënt van groep A in de experimentele groep met behulp van een routinematige venapunctieprocedure. De buis werd grondig geschud om ervoor te zorgen dat het antistollingsmiddel met het veneuze bloed werd gemengd. Het volbloed wordt vervolgens tien minuten gecentrifugeerd bij 1200 rpm. De verkregen supernatantlaag was plaatjesarm plasma (PPP) en Buffy coat (BC) en RBC's (rode bloedcellen) aan de onderkant. PPP, BC en bovenste 1-2 mm RBC (rode bloedcel) laag werden verzameld in een nieuwe steriele buis en opnieuw gecentrifugeerd bij 1000 rpm gedurende 10 minuten. De bovenste helft van het supernatant wordt verwijderd en de onderste helft wordt zorgvuldig gemengd om PRP te verkrijgen. De bloedplaatjesconcentratie van het PRP werd genoteerd.

PRP-gel werd bereid door vijf druppels van het mengsel van 10% CaCl2 en 1000 E rundertrombine toe te voegen aan 2 ml (milliliter) PRP vlak voor gebruik in de extractiekoker.

Chirurgische procedure De chirurgische extractieprocedure was bij alle patiënten gelijk en werd uitgevoerd door dezelfde operator. Na het bereiken van lokale anesthesie met behulp van 2% lignocaïnehydrochloride met 1: 100.000 epinefrine, werd de standaard incisie van Terrence Ward geplaatst om een ​​mucoperiostale flap van volledige dikte omhoog te brengen. Het distobuccale bot werd zorgvuldig blootgelegd en het bot rond het buccale aspect van de geïmpacteerde tand werd uitgevoerd met behulp van een chirurgische boor onder overvloedige irrigatie met 0,9% zoutoplossing. De tand werd verhoogd met behulp van een Coupland-lift en indien nodig werd de tand doorgesneden met een chirurgische boor om het verwijderen te vergemakkelijken. De kom werd gecontroleerd op tand- of botresten. De botranden werden gladgemaakt met behulp van een vijl en geïrrigeerd met normale zoutoplossing. Vervolgens werd PRP-gel in de extractieholtes van patiënten in groep A geplaatst en werd de wond gesloten met behulp van eenvoudige onderbroken 3.0 zwarte zijden hechtingen. Bij groep B wordt de wond gesloten zonder toepassing van PRP-gel. Patiënten kregen regelmatig post-extractieadvies en kregen postoperatief 500 mg paracetamol voorgeschreven (1 tablet om de 6 uur gedurende 2 dagen).

Alle patiënten werd ook geadviseerd om geen medicijnen te gebruiken, maar degenen die werden geadviseerd en om geen medische hulp ergens anders te zoeken voor postoperatief ongemak of pijn zonder voorafgaande informatie aan de operator. De patiënten werden postoperatief beoordeeld op 1-, 3-, 5-, 7- en 14-dagen om pijn, mondopening, zacht weefsel en botgenezingsindex te registreren. Patiënten werden teruggeroepen op de 4e, 10e en 16e postoperatieve week voor beoordeling van botgenezing.

Statistische analyse:

De gegevens zijn geanalyseerd met behulp van SPSS (Statistisch Pakket Sociale Wetenschappen) versie 21. Beschrijvende statistieken zoals gemiddelde, SD (standaarddeviatie) en percentage werden gebruikt. Normaliteit van gegevens werd getest met behulp van de Kolmogorov- en Smirnov-methode. Ongepaarde t-test werd gebruikt om te vergelijken tussen groepen met normale gegevens en Mann-Whitney-test voor niet-normale gegevens. Voor categorische variabelen werd de Chi-kwadraattoets gebruikt. Een p-waarde van minder dan 0,05 werd als significant beschouwd.