Effektiviteten af ​​blodpladerigt plasma i sårheling

Studiet er designet som et prospektivt randomiseret komparativt klinisk studie. Prøvepopulationen var sammensat af halvtreds på hinanden følgende patienter, som havde behov for kirurgisk ekstraktion af den nederste tredje molar under lokalbedøvelse. Undersøgelsen omfattede 37 mænd og 13 kvinder i alderen fra 20 til 40 år. Alle patienter blev kategoriseret i GRUPPE A (sår, hvori PRP er placeret) og GRUPPE B (sokkel uden PRP). Patienterne blev fordelt tilfældigt til hver gruppe ligeligt ved hjælp af single-blind teknik, uanset alder og køn.

Etisk godkendelse blev opnået fra den institutionelle etiske komité forud for begyndelsen af ​​undersøgelsen. Den underskrevne samtykkeerklæring indhentet fra alle patienter efter at have forklaret risici og fordele ved den kirurgiske procedure. Gruppe A (testgruppe) modtog topisk applikation af PRP, hvorimod gruppe B (kontrolgruppe) fik lov til at hele uden PRP.

Klinisk vurdering:

Postoperativ smerte blev vurderet ved hjælp af en 10-punkts visuel analog skala (VAS) med en score på 0 er lig med "ingen smerte" og 10 er lig med "meget svær smerte". Hævelse i ansigtet blev vurderet ved modifikation af Schultze-Mosgau et al.-metoden, og dette involverede måling af længden fra tragus til mundtlig kommissur og tragus til pogonion. Den aritmetiske sum af de to målinger blev betragtet som ansigtshævelse på tidspunktet. Den maksimale afstand mellem de maxillære centrale fortænder og de centrale fortænder i underkæben blev taget som mundåbning. Forskellen mellem postoperativ og præoperativ mundåbningsværdi blev betragtet som trismus. Vurdering af bløddelsheling var baseret på kriterierne givet af Landry et al. og Gonshor et al. Tredje kindtandskåle blev vurderet radiografisk for knogleheling ved modifikation af Kelleys metode som beskrevet af Olufemi et al. Procentdelen af ​​ansigtshævelse og mundåbning blev estimeret ved hjælp af metoden beskrevet af Ogundipe et al.

Protokol til fremstilling af PRP-gel Under alle aseptiske betingelser blev PRP behandlet ved hjælp af en modifikation af metoden ifølge Sonnleitner et al. Før operationen blev 10 mL venøst ​​blod opsamlet fra den antecubitale fossa af patientens underarm og opbevaret i sterile rør indeholdende antikoagulant (0,5 mL citratphosphatdextrose) fra hver patient i gruppe A i forsøgsgruppen ved brug af rutinemæssig venepunkturprocedure. Røret blev grundigt omrørt for at sikre blanding af antikoagulant med det venøse blod. Fuldblodet centrifugeres derefter ved 1.200 rpm i ti minutter. Det opnåede supernatantlag var blodpladefattigt plasma (PPP) og Buffy coat (BC) og RBC'er (røde blodlegemer) i den nederste del. PPP, BC og øvre 1-2 mm RBC (røde blodlegemer) lag blev opsamlet i et nyt sterilt rør og centrifugeret igen ved 1.000 rpm i 10 min. Den øverste halvdel af supernatanten fjernes, og den nederste halvdel blandes forsigtigt for at få PRP. Blodpladekoncentrationen af ​​PRP blev noteret.

PRP-gel blev fremstillet ved at tilsætte fem dråber af blandingen af ​​10 % CaCl2 og 1000 U bovint thrombin til 2 ml (milliliter) PRP lige før dets anvendelse i ekstraktionshulen.

Kirurgisk procedure Den kirurgiske ekstraktionsprocedure var den samme for alle patienter og udført af den samme operatør. Efter opnåelse af lokalbedøvelse under anvendelse af 2 % lignocainhydrochlorid med 1:100.000 adrenalin, blev standard Terrence Wards snit anbragt for at rejse en mucoperiosteal flap i fuld tykkelse. Distobukal knogle blev omhyggeligt eksponeret, og knogle, der omgiver det bukkale aspekt af den angrebne tand, blev udført ved hjælp af kirurgisk bor under rigelig skylning med 0,9 % saltvand. Tanden blev hævet ved hjælp af Coupland elevator, og hvis det var nødvendigt i situationer, blev tanden skåret i sektion med kirurgisk bor for at lette dens fjernelse. Sokkelen blev tjekket for eventuelle tand- eller knoglerester. Knoglekanterne blev glattet med en fil og skyllet med normalt saltvand. Efterfølgende blev PRP-gel anbragt i ekstraktionssoklerne på patienter i gruppe A, og sårlukningen blev udført ved hjælp af simple afbrudte 3,0 sorte silkesuturer. I gruppe B lukkes såret uden påføring af PRP-gel. Patienterne blev anbefalet regelmæssig postekstraktion og ordineret 500 mg paracetamol postoperativt (1 tablet hver 6. time i 2 dage).

Alle patienter blev også rådgivet til ikke at indtage nogen medicin, men dem, der blev anbefalet, og ikke at få lægehjælp et andet sted for postoperativt ubehag eller smerte uden forudgående information til operatøren. Patienterne blev revideret postoperativt på 1-, 3-, 5-, 7- og 14-dage for at registrere smerte, mundåbning, blødt væv og knoglehelingsindeks. Patienterne blev tilbagekaldt i den 4., 10. og 16. postoperative uge til vurdering af knogleheling.

Statistisk analyse:

Dataene blev analyseret ved hjælp af SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) version 21. Beskrivende statistik såsom middelværdi, SD (standardafvigelse) og procent blev brugt. Normaliteten af ​​data blev testet ved at bruge Kolmogorov og Smirnov-metoden. Ikke-parret t-test blev brugt til at sammenligne mellem grupper med normalt data og Mann-Whitney test for ikke-normale data. For kategoriske variabler blev Chi-square test anvendt. En p-værdi mindre end 0,05 blev betragtet som signifikant.