Effektiviteten av blodplättsrik plasma vid sårläkning

Studien är utformad som en prospektiv randomiserad jämförande klinisk studie. Provpopulationen bestod av femtio på varandra följande patienter som behövde kirurgisk extraktion av nedre tredje molar under lokalbedövning. Studien inkluderade 37 män och 13 kvinnor med ålder från 20 till 40 år. Alla patienter kategoriserades i GRUPP A (sår där PRP är placerad) och GRUPP B (socket utan PRP). Patienterna fördelades slumpmässigt till varje grupp lika med singelblindteknik, oavsett ålder och kön.

Etiskt godkännande erhölls från den institutionella etiska kommittén före studiens början. Det undertecknade samtyckesformuläret erhölls från alla patienter efter att ha förklarat riskerna och fördelarna med det kirurgiska ingreppet. Grupp A (testgrupp) fick topisk applicering av PRP, medan grupp B (kontrollgrupp) fick läka utan PRP.

Klinisk bedömning:

Postoperativ smärta bedömdes med hjälp av en 10-punkts visuell analog skala (VAS) med poängen 0 är lika med "ingen smärta" och 10 lika med "mycket svår smärta". Ansiktssvullnad bedömdes genom modifiering av Schultze-Mosgau et al-metoden, och detta involverade mäta längden från tragus till oral commissure och tragus till pogonion. Den aritmetiska summan av de två mätningarna betraktades som ansiktssvullnad vid tidpunkten. Det maximala avståndet mellan de centrala överkäkens framtänder och de centrala underkäkens framtänder togs som munöppning. Skillnaden mellan postoperativ och preoperativ munöppningsvärde betraktades som trismus. Bedömningen av läkning av mjukvävnad baserades på kriterierna från Landry et al. och Gonshor et al. Tredje molar sockets bedömdes radiografiskt för benläkning genom modifiering av Kelleys metod som beskrivs av Olufemi et al. Andelen ansiktssvullnad och munöppning uppskattades med den metod som beskrivs av Ogundipe et al.

Protokoll för framställning av PRP-gel Under alla aseptiska förhållanden bearbetades PRP med hjälp av en modifiering av metoden enligt Sonnleitner et al. Före operationen samlades 10 ml venöst blod från den antecubital fossa av patientens underarm och förvarades i sterila rör innehållande antikoagulant (0,5 ml citratfosfatdextros) från varje patient i grupp A i experimentgruppen med användning av rutinmässig venpunktion. Röret omrördes noggrant för att säkerställa blandning av antikoagulant med det venösa blodet. Helblodet centrifugeras sedan vid 1 200 rpm i tio minuter. Supernatantskiktet som erhölls var blodplättsfattig plasma (PPP) och Buffy coat (BC) och RBC (röda blodkroppar) vid den nedre delen. PPP, BC och övre 1-2 mm av RBC-skiktet (röda blodkroppar) samlades i ett nytt sterilt rör och centrifugerades igen vid 1 000 rpm under 10 minuter. Den övre halvan av supernatanten avlägsnas och den nedre halvan blandas försiktigt för att få PRP. Trombocytkoncentrationen av PRP noterades.

PRP-gel framställdes genom att tillsätta fem droppar av blandningen av 10 % CaCl2 och 1000 U bovint trombin till 2 ml (milliliter) PRP precis innan dess användning i extraktionshylsan.

Kirurgiskt ingrepp Det kirurgiska extraktionsförfarandet var detsamma hos alla patienter och utfördes av samma operatör. Efter att ha uppnått lokalbedövning med 2 % lignokainhydroklorid med 1:100 000 adrenalin, placerades standard Terrence Wards snitt för att höja en mucoperiosteal flik av full tjocklek. Distobuckalt ben exponerades noggrant och ben som omgav den buckala aspekten av den angripna tanden utfördes med kirurgisk borr under riklig spolning med 0,9 % saltlösning. Tanden höjdes med hjälp av Coupland-hiss och vid behov sektionerades tanden med kirurgisk borr för att underlätta borttagningen. Sockeln kontrollerades för eventuella tand- eller benrester. Benkanterna jämnas ut med hjälp av en fil och spolades med vanlig koksaltlösning. Därefter placerades PRP-gel i extraktionshålen hos patienter i grupp A och sårförslutningen gjordes med enkla avbrutna 3,0 svarta sidensuturer. I grupp B stängs såret utan applicering av PRP-gel. Patienterna rekommenderades regelbundet efter extraktion och ordinerades 500 mg paracetamol postoperativt (1 tablett var 6:e ​​timme i 2 dagar).

Alla patienter rekommenderades också att inte konsumera några mediciner men de som rekommenderades och att inte få medicinsk hjälp någon annanstans för postoperativa obehag eller smärta utan föregående information till operatören. Patienterna granskades postoperativt på 1-, 3-, 5-, 7- och 14 dagar för att registrera smärta, munöppning, mjukvävnad och benläkningsindex. Patienterna återkallades vid den 4:e, 10:e och 16:e postoperativa veckan för bedömning av benläkning.

Statistisk analys:

Data analyserades med SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) version 21. Beskrivande statistik som medelvärde, SD (standardavvikelse) och procent användes. Normaliteten av data testades med hjälp av Kolmogorov och Smirnov-metoden. Oparat t-test användes för att jämföra grupper med normalt data och Mann-Whitney test för icke-normala data. För kategoriska variabler användes Chi-kvadrattest. Ett p-värde mindre än 0,05 ansågs vara signifikant.