Verihiutalerikkaan plasman tehokkuus haavan paranemisessa

Tutkimus on suunniteltu prospektiiviseksi satunnaistetuksi vertailevaksi kliiniseksi tutkimukseksi. Otospopulaatio koostui viidestäkymmenestä peräkkäisestä potilaasta, jotka tarvitsivat alemman kolmannen poskihaavan kirurgisen poiston paikallispuudutuksessa. Tutkimukseen osallistui 37 miestä ja 13 naista, joiden ikä vaihteli 20-40 vuoden välillä. Kaikki potilaat luokiteltiin RYHMÄN A (haava, johon PRP asetetaan) ja RYHMÄN B (pistoke ilman PRP:tä). Potilaat jaettiin satunnaisesti jokaiseen ryhmään tasapuolisesti yksisokkotekniikalla iästä ja sukupuolesta riippumatta.

Eettinen hyväksyntä saatiin instituution eettiseltä komitealta ennen tutkimuksen aloittamista. Allekirjoitettu suostumuslomake saatiin kaikilta potilailta sen jälkeen, kun oli selitetty kirurgisen toimenpiteen riskit ja hyödyt. Ryhmä A (koeryhmä) sai paikallisesti PRP:tä, kun taas ryhmä B (kontrolliryhmä) jätettiin parantumaan ilman PRP:tä.

Kliininen arvio:

Leikkauksen jälkeinen kipu arvioitiin käyttämällä 10-pisteistä visuaalista analogista asteikkoa (VAS), jonka arvosana 0 vastaa "ei kipua" ja 10 vastaa "erittäin voimakasta kipua". mittaamalla pituuden tragusista suukosketukseen ja tragusista pogonioniin. Kahden mittauksen aritmeettista summaa pidettiin kasvojen turvotuksena kyseisellä hetkellä. Suun aukeamiseksi otettiin maksimietäisyys yläleuan ja alaleuan keskietuhampaiden välillä. Leikkauksen jälkeisen ja preoperatiivisen suun avautumisarvon eroa pidettiin trismuksena. Pehmytkudosten paranemisen arviointi perustui Landryn et al. ja Gonshor et ai. Kolmannet poskipesät arvioitiin radiografisesti luun paranemisen suhteen modifioimalla Kelley'n menetelmää, kuten ovat kuvanneet Olufemi et ai. Kasvojen turvotuksen ja suun avautumisen prosenttiosuus arvioitiin käyttämällä menetelmää, jonka ovat kuvanneet Ogundipe et ai.

Protokolla PRP-geelin valmistamiseksi Kaikissa aseptisissa olosuhteissa PRP prosessoitiin Sonnleitnerin et ai. menetelmän muunnelman avulla. Ennen leikkausta 10 ml laskimoverta kerättiin potilaan kyynärvarren kyynärvarren antecubitaalisesta kuopasta ja varastoitiin steriileihin putkiin, jotka sisälsivät antikoagulanttia (0,5 ml sitraattifosfaattidekstroosia) jokaiselta koeryhmän A-ryhmän potilaalta rutiininomaista laskimopunktiomenettelyä käyttäen. Putkea sekoitettiin perusteellisesti antikoagulantin sekoittumisen varmistamiseksi laskimoveren kanssa. Kokoverta sentrifugoidaan sitten 1 200 rpm 10 minuuttia. Saatu supernatanttikerros oli verihiutalehuono plasma (PPP) ja Buffy coat (BC) ja punasolut (punasolut) alaosassa. PPP, BC ja ylempi 1-2 mm punasolukerrosta kerättiin uuteen steriiliin putkeen ja sentrifugoitiin uudelleen 1000 rpm 10 minuuttia. Supernatantin ylempi puolisko poistetaan ja alapuoli sekoitetaan huolellisesti PRP:n saamiseksi. PRP:n verihiutalepitoisuus havaittiin.

PRP-geeli valmistettiin lisäämällä viisi tippaa seosta, jossa oli 10 % CaCl2 ja 1000 U naudan trombiinia 2 ml:aan (millilitraa) PRP:tä juuri ennen sen käyttöä uuttoholkkiin.

Kirurginen toimenpide Kirurginen poistotoimenpide oli sama kaikille potilaille ja sen suoritti sama operaattori. Kun paikallispuudutus oli saavutettu käyttämällä 2-prosenttista lignokaiinihydrokloridia ja 1:100 000 epinefriiniä, tehtiin tavallinen Terrence Wardin viilto kokopaksuisen mukoperiosteaalisen läpän nostamiseksi. Distobukkaalinen luu paljastettiin huolellisesti ja törmäyksen saaneen hampaan bukkaalista puolta ympäröivä luu tehtiin käyttämällä kirurgista poranterää runsaan huuhtelun alla 0,9 % suolaliuoksella. Hammas nostettiin Coupland elevaattorilla ja tarvittaessa hammas leikattiin leikkausporalla sen poistamisen helpottamiseksi. Syvennys tarkastettiin hampaiden tai luiden roskien varalta. Luiset reunat tasoitettiin viilalla ja kasteltiin normaalilla suolaliuoksella. Myöhemmin PRP-geeli laitettiin ryhmän A potilaiden uuttopistorasioihin ja haava suljettiin käyttämällä yksinkertaisia ​​keskeytettyjä 3,0 mustia silkkiompeleita. Ryhmässä B haava suljetaan ilman PRP-geeliä. Potilaita neuvottiin suorittamaan säännöllinen uutto, ja heille määrättiin 500 mg parasetamolia leikkauksen jälkeen (1 tabletti 6 tunnin välein 2 päivän ajan).

Kaikkia potilaita kehotettiin myös olemaan käyttämättä muita lääkkeitä, mutta ne, joita neuvottiin, ja olemaan hakeutumatta muualta leikkauksen jälkeiseen epämukavuuteen tai kipuun ilman ennakkoilmoitusta operaattorille. Potilaat tarkasteltiin leikkauksen jälkeen 1, 3, 5, 7 ja 14 päivänä kivun, suun avautumisen, pehmytkudosten ja luun paranemisindeksin kirjaamiseksi. Potilaat kutsuttiin takaisin 4., 10. ja 16. postoperatiivisella viikolla luun paranemisen arvioimiseksi.

Tilastollinen analyysi:

Tiedot analysoitiin SPSS:n (Statistical Package for the Social Sciences) versiolla 21. Käytettiin kuvaavia tilastoja, kuten keskiarvo, SD (standardipoikkeama) ja prosentti. Aineiston normaaleja testattiin Kolmogorov- ja Smirnov-menetelmällä. Paritonta t-testiä käytettiin vertailuun ryhmien välillä, joilla oli normaalit tiedot, ja Mann-Whitney-testiä ei-normaalin datan osalta. Kategorisille muuttujille käytettiin Chi-neliötestiä. Alle 0,05 p-arvoa pidettiin merkitsevänä.