Effektiviteten av blodplaterik plasma i sårheling

Studien er designet som en prospektiv randomisert komparativ klinisk studie. Prøvepopulasjonen var sammensatt av femti påfølgende pasienter som trengte kirurgisk ekstraksjon av nedre tredje molar under lokalbedøvelse. Studien inkluderte 37 menn og 13 kvinner med alder fra 20 til 40 år. Alle pasienter ble kategorisert i GRUPPE A (sår som PRP er plassert i) og GRUPPE B (socket uten PRP). Pasientene ble fordelt tilfeldig til hver gruppe likt ved hjelp av enkeltblindteknikk, uavhengig av alder og kjønn.

Etisk godkjenning ble innhentet fra den institusjonelle etiske komiteen før studiestart. Det signerte samtykkeskjemaet innhentet fra alle pasientene etter å ha forklart risikoene og fordelene ved den kirurgiske prosedyren. Gruppe A (testgruppe) mottok topisk påføring av PRP, mens gruppe B (kontrollgruppe) ble stående for å helbrede uten PRP.

Klinisk vurdering:

Postoperativ smerte ble vurdert ved bruk av en 10-punkts visuell analog skala (VAS) med en skåre på 0 tilsvarer "ingen smerte" og 10 tilsvarer "svært alvorlig smerte". Ansiktshevelse ble vurdert ved modifikasjon av Schultze-Mosgau et al metode, og dette involverte måle lengden fra tragus til muntlig kommissur og tragus til pogonion. Den aritmetiske summen av de to målingene ble betraktet som ansiktshevelse på tidspunktet. Den maksimale avstanden mellom de sentrale overkjevene og de sentrale fortennene i underkjeven ble tatt som munnåpning. Forskjellen mellom postoperativ og preoperativ munnåpningsverdi ble ansett som trismus. Vurdering av bløtvevstilheling var basert på kriteriene gitt av Landry et al. og Gonshor et al. Tredje molar sockets ble vurdert radiografisk for beinheling ved modifikasjon av Kelleys metode som beskrevet av Olufemi et al. Prosentandelen av ansiktshevelse og munnåpning ble estimert ved bruk av metoden beskrevet av Ogundipe et al.

Protokoll for fremstilling av PRP-gel Under alle aseptiske forhold ble PRP behandlet ved hjelp av en modifikasjon av metoden til Sonnleitner et al. Før operasjonen ble 10 mL venøst ​​blod samlet fra den antecubitale fossaen til pasientens underarm og lagret i sterile rør som inneholdt antikoagulant (0,5 mL sitratfosfatdekstrose) fra hver pasient i gruppe A i forsøksgruppen ved bruk av rutinemessig venepunkturprosedyre. Røret ble grundig omrørt for å sikre blanding av antikoagulant med veneblodet. Helblodet sentrifugeres deretter ved 1200 rpm i ti minutter. Supernatantlaget som ble oppnådd var blodplatefattig plasma (PPP) og Buffy coat (BC) og RBC (røde blodlegemer) i bunnen. PPP, BC og øvre 1-2 mm RBC (røde blodlegemer) lag ble samlet i et nytt sterilt rør og sentrifugert igjen ved 1000 rpm i 10 minutter. Den øvre halvdelen av supernatanten fjernes og den nedre halvdelen blandes forsiktig for å få PRP. Blodplatekonsentrasjonen til PRP ble notert.

PRP-gel ble fremstilt ved å tilsette fem dråper av blandingen av 10 % CaCl2 og 1000 U bovint trombin til 2 ml (milliliter) PRP rett før bruk i ekstraksjonshylsen.

Kirurgisk prosedyre Den kirurgiske ekstraksjonsprosedyren var den samme hos alle pasienter og utført av samme operatør. Etter å ha oppnådd lokalbedøvelse ved bruk av 2 % lignokainhydroklorid med 1:100 000 adrenalin, ble standard Terrence Wards snitt plassert for å heve en mucoperiosteal flik i full tykkelse. Distobukalt bein ble nøye eksponert, og bein rundt det bukkale aspektet av den støtde tannen ble utført ved bruk av kirurgisk bor under rikelig skylling med 0,9 % saltvann. Tannen ble hevet ved hjelp av Coupland-heis, og hvis nødvendig situasjoner ble tannen seksjonert med kirurgisk bor for å lette fjerningen. Hylsen ble sjekket for tann- eller beinrester. Benkantene ble jevnet ut med en fil og vannet med vanlig saltvann. Deretter ble PRP-gel plassert i ekstraksjonshylsene til pasienter i gruppe A og sårlukking ble utført ved bruk av enkle avbrutt 3,0 svart silkesuturer. I gruppe B lukkes såret uten påføring av PRP-gel. Pasientene ble informert om regelmessig postekstraksjon og foreskrevet 500 mg paracetamol postoperativt (1 tablett hver 6. time i 2 dager).

Alle pasienter ble også rådet til å ikke bruke noen medisiner, men de som ble anbefalt og ikke å få medisinsk hjelp et annet sted for postoperativt ubehag eller smerte uten forutgående informasjon til operatøren. Pasientene ble gjennomgått postoperativt på 1-, 3-, 5-, 7- og 14-dagers for å registrere smerte, munnåpning, bløtvev og beinhelingsindeks. Pasientene ble tilbakekalt ved 4., 10. og 16. postoperative uke for vurdering av beinheling.

Statistisk analyse:

Dataene ble analysert ved hjelp av SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versjon 21. Beskrivende statistikk som gjennomsnitt, SD (standardavvik ) og prosent ble brukt. Normaliteten til data ble testet ved å bruke Kolmogorov og Smirnov-metoden. Uparet t-test ble brukt for å sammenligne grupper med normalt data og Mann-Whitney test for ikke-normale data. For kategoriske variabler ble chi-kvadrattest brukt. En p-verdi mindre enn 0,05 ble ansett som signifikant.