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维多珠单抗术后研究

2020年5月12日 更新者:Marc Schwartz

Vedolizumab 预防术后克罗恩病复发的随机、双盲、安慰剂对照研究

这是一项初步研究,将确定接受术后维多珠单抗 (Entyvio) 或安慰剂治疗的患者在治愈性、切除性回肠或回结肠手术后 12 个月内克罗恩病的内窥镜复发情况。 研究人员假设术后维多珠单抗的给药将减少克罗恩病的内窥镜复发。

研究概览

详细说明

研究目的:确定维多珠单抗在接受切除手术的患者中预防克罗恩病粘膜复发的疗效。

方法:这是一项随机、安慰剂对照的初步研究,将确定接受术后维多珠单抗或安慰剂的患者在治愈性、切除性回肠或回结肠手术后 12 个月内镜下克罗恩病的复发情况。 患者将在手术后 2-4 周接受第一次输注维多珠单抗(300 毫克)或安慰剂(1:1 随机化)。 随后的维多珠单抗或安慰剂输注将在第一次输注后的 2、6、14、22、30、38、46 和 54 周进行。 确定药物功效的主要评估将是在回结肠吻合和新末端回肠处是否存在粘膜炎症(代表活动性克罗恩氏病)。 该评估将在手术后一年通过结肠镜检查进行。 第 22 周粪便钙卫蛋白升高的患者将接受术后 6 个月的临床结肠镜检查,以评估内窥镜检查是否复发。

受试者人群:计划进行回肠或回结肠克罗恩病切除手术的患者将有资格参加该研究。 受试者将是 18 岁或以上的男性或女性。

研究类型

介入性

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、美国、15213
        • University of Pittsburgh

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 筛查时男性或女性是否年满 18 岁。
  2. 克罗恩病的根治性切除和回结肠吻合术。 胃肠道其他部位有孤立性纤维狭窄(非炎性)或轻微(无临床意义)疾病且未切除的患者也将包括在内。
  3. 可能包括接受过术前维多珠单抗治疗的参与者。
  4. 合并用药:手术时所有合并用药将在术后停用。
  5. 有生育能力的男性和女性必须在研究期间采取适当的避孕措施(例如,禁欲、口服避孕药、宫内节育器、杀精剂屏障法、植入式或注射式避孕药或手术绝育),并且此类预防措施应持续 6 个月在接受最后一次输液后)。
  6. 用于治疗克罗恩病的抗生素(例如 环丙沙星和甲硝唑)是允许的,但必须在手术后 12 周内停药。 只要抗生素治疗的主要目的不是克罗恩病的主要治疗,在整个研究期间允许使用抗生素治疗伴随感染。
  7. 筛选实验室测试必须符合筛选标准(血红蛋白 ≥ 8.5 g/dL,白细胞 (WBC) 计数 ≥ 3.0 x 109/L,中性粒细胞 ≥ 1.0 x 109/L,血小板 ≥ 100 x 109/L,淋巴细胞计数 ≥ 0.5 x 109/L 和 SGOT(AST-天冬氨酸转氨酶)-< 正常上限的 3 倍)。
  8. 能够提供书面知情同意,并且必须在执行任何协议指定的程序之前获得同意。
  9. 愿意遵守研究访问时间表和其他协议要求。
  10. 需要临时转移回肠造口术然后拆除的参与者将包括在内。 这些将是接受切除手术和原发性回结肠吻合术但需要在吻合部位近端进行临时分流造口术的参与者。 参与者将有资格在取下转移回肠造口术后进行研究

排除标准:

  1. 患有超过 10 年克罗恩病的参与者需要首先切除短的 (<10cm) 纤维狭窄狭窄。 排除这些参与者的理由是,从历史上看,这组参与者的复发风险非常低,因此不会成为术后药物治疗的目标群体。
  2. 手术时吻合处肉眼可见的活动性疾病。
  3. 造口的存在。
  4. 先前对维多珠单抗的严重输注反应,即过敏反应、支气管痉挛或低血压。
  5. 对其他嵌合蛋白过敏史。
  6. 手术后 12 周内服用的以下任何药物:环孢菌素、他克莫司、西罗莫司、霉酚酸酯或其他研究药物。 在手术前服用这些药物超过 12 周的患者将被允许参加研究
  7. 在对肠道病原体、致病性虫卵或寄生虫或艰难梭菌毒素的粪便培养呈阳性且具有肠道感染的临床显着体征(即腹泻、发烧、腹痛)的参与者进行筛查时。 如果粪便培养呈阳性但没有临床显着体征或症状或感染并接受适当的抗生素治疗,则参与者将有资格入组。 在完成抗生素治疗后,将获得重复的粪便培养。
  8. 在试验期间或最后一次输注后 6 个月内怀孕、哺乳或计划怀孕的妇女(这包括计划在最后一次输注后 6 个月内生育孩子的父亲)。
  9. 在筛选后 6 个月内患有或曾经患有机会性感染(例如,带状疱疹 [带状疱疹]、巨细胞病毒、卡氏肺囊虫、曲霉菌病、组织胞浆菌病或结核病以外的分枝杆菌)。
  10. 在筛查前 3 个月内进行胸片检查,显示恶性肿瘤、感染或任何异常的证据。
  11. 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 血清反应阳性的文件。
  12. 乙型肝炎表面抗原检测呈阳性或有丙型肝炎病史的文件。
  13. 目前有系统性红斑狼疮的体征或症状,或严重、进行性或不受控制的肾、肝、血液、胃肠道、内分泌、肺、心脏、神经或脑疾病。
  14. 存在移植的实体器官(随机分组前 3 个月以上的角膜移植除外)。
  15. 除了正在治疗的病症之外,目前有任何已知的恶性肿瘤,或在筛查前 5 年内有恶性肿瘤病史(已完全切除且无复发证据的皮肤鳞状或基底细胞癌除外)。
  16. 有淋巴增生性疾病病史,包括淋巴瘤,或提示可能存在淋巴增生性疾病的体征或症状,例如大小或位置异常的淋巴结肿大(例如,颈部后三角、锁骨内、滑车上或主动脉周围区域的淋巴结)或脾肿大。
  17. 在过去 3 年内有过已知的药物滥用(药物或酒精)或依赖史,不遵守医疗方案的历史,或可能干扰受试者遵守方案要求的其他情况/情况(例如,精神疾病,缺乏动力、旅行等)。
  18. 由于耐受性差或不易接近而无法或不愿接受多次静脉穿刺
  19. 患有慢性或复发性传染病,包括但不限于慢性肾脏感染、慢性胸部感染(如支气管扩张)、鼻窦炎、复发性尿路感染(复发性肾盂肾炎或慢性非缓解性膀胱炎)、开放性、渗液性或感染性皮肤伤口,或溃疡。
  20. 曾患过严重感染(如肝炎、肺炎或肾盂肾炎)、因感染住院或在随机分组前 2 个月内因感染接受过静脉内 (IV) 抗生素治疗。 例外情况是参与者的感染是其克罗恩病的直接后果,并且将通过手术完全解决,例如 患有与回肠末端穿透性克罗恩病相关的脓肿的参与者,他们在手术后没有感染迹象。 根据研究者的判断,不太严重的感染(例如,急性上呼吸道感染、没有体征或症状的肠道感染或单纯性尿路感染)不需要被视为排除。
  21. 患有可能干扰受试者参与试验的严重伴随疾病。
  22. 当前使用处方剂量或长期和频繁使用非处方剂量的非甾体类抗炎药 (NSAID),用于预防心脏病发作、不稳定型心绞痛或短暂性脑缺血发作的低剂量阿司匹林除外。
  23. 有溃疡性结肠炎。
  24. 在参加本试验期间正在参加另一项调查性试验。
  25. 在随机分组前 30 天内或在研究药物的 5 个半衰期内使用任何研究药物,以较长者为准。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:平行线
  • 屏蔽:三倍

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:维多珠单抗
在第 0、2 和 6 周输注维多珠单抗,然后每 8 周输注一次,持续 52 周
Vedolizumab 是 Millennium Pharmaceuticals, Inc 开发的一种单克隆抗体,用于治疗溃疡性结肠炎和克罗恩病。 它与整合素 α₄β₇ 结合。 阻断 α₄β₇ 整合素会产生肠道选择性抗炎活性。 维多珠单抗于 2014 年获得美国食品和药物管理局 (FDA) 的批准,用于在患有中度至重度活动性克罗恩病的成年患者中实现临床反应、临床缓解和无皮质类固醇缓解。 我们认为使用维多珠单抗对研究对象构成非重大风险。 维多珠单抗的给药剂量为 300mg IV
其他名称:
  • 恩蒂维奥
PLACEBO_COMPARATOR:安慰剂
在第 0、2 和 6 周输注安慰剂,然后每 8 周输注一次,持续 52 周
目前没有临床指南,也没有维持手术诱导缓解的护理标准。 没有任何药物一直被证明可有效预防复发性克罗恩病,因此,没有使用有效的等效臂。 由于缺乏有效的预防性治疗,许多医生和患者在手术后选择不开始药物治疗,而是等到克罗恩病复发,或等到手术后6-12个月内进行术后结肠镜检查,再决定开始药物治疗。基于内镜Rutgeerts的克罗恩病治疗;分数。 因此,承认许多患者没有接受术后维持药物治疗,我们认为安慰剂组是合理的。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
内镜缓解
大体时间:54周
在后续结肠镜检查期间,Rutgeerts 评分将用于评估内窥镜缓解情况。 i0 或 i1 的内镜评分将被视为内镜缓解,i2 或更高的评分表示内镜复发。 内窥镜评分系统如下:0 级正常回肠远端,1 级至多 5 个小阿弗他溃疡,2 级 6 个或更多阿弗他溃疡,在结肠吻合处或其近端有跳跃区域,3 级弥漫性阿弗他回肠炎伴弥漫性粘膜发炎和 4 级弥漫性炎症,伴有较大的溃疡、结节和/或变窄。
54周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
临床缓解
大体时间:54周
CDAI <150
54周
组织学缓解
大体时间:54周
Geboes评分
54周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

合作者

调查人员

  • 首席研究员:Marc B Schwartz, MD、University of Pittsburgh

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年12月1日

初级完成 (实际的)

2019年5月1日

研究完成 (实际的)

2019年5月1日

研究注册日期

首次提交

2016年7月12日

首先提交符合 QC 标准的

2016年7月14日

首次发布 (估计)

2016年7月15日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年5月14日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年5月12日

最后验证

2020年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

关键字

其他研究编号

  • PRO16030443

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

不

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