NICU 婴儿 SBT 期间的体位

机械通气是对呼吸困难的早产儿的生命维持干预。 在存在呼吸衰竭的情况下何时插管和提供正压机械通气已达成相对共识。 相比之下，恢复期间停止机械通气在很大程度上仍然是主观的。 使用这些标准拔管的体重 <1500g 的婴儿通常有 25% 需要重新插管，这表明临床医生预测成功拔管的能力有限。 新生儿拔管的潜在预测工具是自主呼吸试验 (SBT)。 SBT 或其他用于老年患者群体的测试在改善临床判断方面的功效在新生儿群体中具有独特的生理学、呼吸力学和驱动因素，因此值得怀疑。

Christiana Care Health System NICU 目前使用 SBT 作为新生儿机械通气拔管评估的标准部分。

CCHS 使用的 SBT 是对插管婴儿进行的非侵入性 5 分钟测试。 记录呼吸率 (RR)、呼气潮气量 (Vte)、心率和脉搏血氧饱和度 (SpO2)。 当没有呼吸暂停（定义为超过 20 秒没有呼吸努力）、没有心动过缓（定义为心率低于 100 且超过 15 秒）并且 SpO2 一直保持在大于85%或SBT VE大于机械VE大于60%。

可能混淆 SBT 且未被研究的是位置的影响（俯卧、仰卧、侧卧）。 与成人相似，婴儿体位对自主呼吸的功效有显着影响。 CCHS 新生儿重症监护病房中的婴儿全天通常以多种体位（俯卧、仰卧、侧卧）进行护理。 未知的是婴儿体位对 SBT 的影响。 在一个位置进行的 SBT 可能无法预测在另一个位置拔管后婴儿的呼吸状态。 独立或结合 SBT 了解婴儿体位和呼吸指数工作的影响将有助于临床医生做出决策并可能降低新生儿发病率（拔管时间和安全性不准确）。 这项试点研究将开始探索这些临床相关因素。

呼吸功 (WOB) 指数可以利用呼吸感应体积描记法 (RIP) 进行无创测量。 RIP 测量的 WOB 指数已被该研究团队用于临床和研究目的，包括在 CCHS。 RIP 需要婴儿在佩戴舒适地环绕胸腔和腹部的柔软弹性布带时平静地呼吸。 包含在带内的是测量运动的柔性正弦线。 测量至少进行 10 次呼吸，但最好在 5 分钟 SBT 的整个过程中进行。

目的：本试点研究将调查 (1) 婴儿体位对 SBT 评分的作用，以及 (2) 呼吸指数做功与 SBT 评分和婴儿体位的关系。