27 号玻璃体切割术伤口完整性：一项前瞻性随机试验，比较斜入与直入

微切口玻璃体切除术 (MIVS) 已在很大程度上取代了传统的 20 号玻璃体切除术，可提供更快的视力恢复、减少术后疼痛和炎症，并通过使用更小直径的器械缩短手术时间1。 最近，推出了 27 号玻璃体切除术器械2，为目前可用的 23、25 或 25+ 号系统提供了额外的小规格选项。

小规格 MIVS 的初步经验产生了不同的结果，早期报告指出与伤口相关的术后并发症发生率增加，包括眼压过低、脉络膜脱离、眼内炎和巩膜切开术相关的视网膜撕裂 3,4。 然而，随着更多经验和仪器修改，MIVS 的结果得到改善 1,3。 在美国眼科学会 2010 年的眼科技术评估报告中，MIVS 的结果被发现与 20 号玻璃体切除术基准的结果相当5。

先前的研究已经证实，23、25 和 25+ MIVS 系统6、7 的两阶段倾斜切口可改善伤口完整性，有助于预防术后眼内炎和眼压过低等并发症。 然而，在描述 27 号 MIVS 结果的两个临床系列中，在 31 名患者 2,8 中进行了一个阶段的垂直伤口构建，没有出现并发症。 到目前为止，尚未评估伤口构建技术（一级、垂直或两级、成角度）之间的直接比较。

本研究的目的是前瞻性比较在 27 号微创玻璃体切除术 (MIVS) 期间使用直线、一级（垂直）与成角度、二级套管针插入的临床结果。 该研究的设计将是一项随机临床试验。 主要结果将是 27 号 MIVS 手术结束时巩膜切开术缝合率和缝合气泡发生率，用于视网膜前膜和黄斑皱襞适应症（无空气或气体填塞）。 次要终点将包括术后伤口相关并发症的发生率，例如低眼压、脉络膜脱离、眼内炎和巩膜切开术相关的视网膜撕裂，随访至少 30 天。