静脉麻醉对乳腺癌患者血管生成的影响 (TIVA/TCI-BC) (TIVA/TCI-BC)

该研究将招募年龄在 18 至 80 岁之间、被诊断患有乳腺癌但没有医学影像学疾病传播证据的患者。 在获得知情同意后，患者将通过计算机随机分配到 4 组。 每组都将受益于某种类型的麻醉。 第一组将被分配使用七氟烷进行全身麻醉以维持催眠状态，第二组将被分配使用七氟烷进行全身麻醉并持续输注 1% 的利多卡因。 第三组将被分配使用异丙酚进行全静脉麻醉以维持催眠状态，第四组将被分配使用异丙酚进行全静脉麻醉并持续输注 1% 的利多卡因。 在外科手术之前，将从每位患者身上抽取血液样本，用于测量血清血管内皮生长因子 A (VEGF-A)。 所有患者将在干预前一晚接受低分子肝素 (LMWH) 和干预当天早晨咪达唑仑 5mg 的预用药。 对于前两组，将使用异丙酚 1.5-2 mg/kg、芬太尼 1-3 微克/kg、阿曲库铵 0.5 mg/kg 进行麻醉诱导。为了维持麻醉，七氟醚将用于肺泡浓度为 1-1,5 MAC，以将 BIS 维持在 45-55 之间。 术中麻醉将通过使用 100 微克芬太尼推注来确保，并且将使用 10 毫克阿曲库铵推注维持机械通气所需的肌肉松弛。 在手术结束时，将用新斯的明 0.05 mg/kg 和阿托品 0.2 mg/kg 拮抗神经肌肉阻滞。 对于第二组，在麻醉诱导时，将向患者推注 1% 的 1.5 mg/kg 利多卡因，并在整个过程中持续输注 1% 2 mg/kg/h 的利多卡因，并且 1mg/kg/ h,术后24 h。 根据需要，每 8 小时给予对乙酰氨基酚 1 克，每 4-6 小时给予曲马多 25-50 毫克，以确保术后镇痛。 对于第三组和第四组，将使用通过目标控制输注 (TCI) 技术以目标血浆浓度为 4 微克/毫升的丙泊酚进行麻醉诱导。 在整个干预过程中，丙泊酚的血浆浓度将以 0.2 微克/毫升的增量进行调整，以将 BIS 维持在 45-55 之间。 为了减弱对喉镜检查的反应，患者将接受 1-3 微克/毫升的芬太尼推注。 在干预期间，芬太尼将根据需要以 100 微克的推注形式给药。 插管所需的肌肉松弛将在麻醉诱导时使用阿曲库铵 0.5 mg/kg，并根据需要在手术期间推注 10 mg。 在手术结束时，将用新斯的明 0.05 mg/kg 和阿托品 0.2 mg/kg 拮抗神经肌肉阻滞。 对于第四组，在麻醉诱导时，将给患者推注 1% 的 1.5 mg/kg 利多卡因，并在整个过程中连续输注 1% 2 mg/kg/h 的利多卡因，并在整个过程中持续输注 1mg/kg/h。 h，术后 24 小时。根据需要，每 8 小时给予对乙酰氨基酚 1 克，每 4-6 小时给予曲马多 25-50 毫克，以确保术后镇痛。 在整个外科手术过程中，将根据美国麻醉师协会 (ASA) 标准（心电图-ECG、心率-HR、外周毛细血管氧饱和度-SpO2、无创血压-NIBP、二氧化碳图和第 3 次监测）对患者进行监测第 4 组双频谱指数 - BIS 将被监测）。 术后监测 24 小时和 48 小时无创血压-NIBP、心率-HR、外周毛细血管血氧饱和度 SpO2、疼痛强度。术后 24 小时监测血管内皮生长因子-VEGF 水平ELISA技术。 血管内皮生长因子受体 1 和 2（VEGFR1 和 VEGFR2）将使用免疫组织化学染色来确定。