유방암 환자의 혈관 신생에 대한 정맥 마취의 영향(TIVA/TCI-BC) (TIVA/TCI-BC)

이 연구는 18세에서 80세 사이의 유방암 진단을 받았지만 의료 영상에 대한 질병 전파의 증거가 없는 환자를 등록할 것입니다. 정보에 입각한 동의를 얻은 후 환자는 컴퓨터에서 4개 그룹으로 무작위 배정됩니다. 각 그룹은 특정 유형의 마취를 통해 혜택을 볼 수 있습니다. 첫 번째 그룹에는 최면 유지를 위해 Sevoflurane을 사용하는 전신 마취가 지정되고 두 번째 그룹에는 Sevoflurane 및 1% 리도카인 연속 주입으로 전신 마취가 지정됩니다. 세 번째 그룹은 최면 유지를 위해 프로포폴을 사용하는 전정맥마취를, 네 번째 그룹은 프로포폴과 리도카인 1%를 지속적으로 주입하는 전정맥마취를 시행한다. 수술 전에 혈청 혈관 내피 성장 인자 A(VEGF-A) 측정을 위해 각 환자로부터 혈액 샘플을 채취합니다. 모든 환자는 중재 전날 밤 저분자량 헤파린(LMWH)과 미다졸람 5mg을 중재 당일 아침에 사전 투약받게 됩니다. 처음 두 그룹에 대해 마취 유도는 프로포폴 1,5-2 mg/kg, 펜타닐 1-3 microg/kg, 아트라큐륨 0,5 mg/kg을 사용하여 수행됩니다. 마취 유지를 위해 Sevoflurane은 폐포에서 사용됩니다. 45-55 사이의 BIS를 유지하기 위해 1-1,5 MAC의 농도. 수술 중 마취는 100마이크로그램의 펜타닐 볼루스를 사용하여 보장되며 기계적 환기에 필요한 근육 이완은 아트라큐리움 10mg의 볼루스를 사용하여 유지됩니다. 수술 종료 시 신경근 차단은 네오스티그민 0.05mg/kg 및 아트로핀 0.2mg/kg으로 길항됩니다. 마취 유도 시 두 번째 그룹의 경우 환자에게 1.5mg/kg의 리도카인 1% 볼루스를 투여하고 절차 전반에 걸쳐 리도카인 1% 2mg/kg/h를 지속적으로 주입하고 1mg/kg/h를 투여합니다. h, 수술 후 24시간. 필요에 따라 아세트아미노펜 1g을 8시간마다, 트라마돌 25-50mg을 4-6시간마다 투여하여 수술 후 진통 효과를 보장합니다. 세 번째 및 네 번째 그룹의 경우 표적 혈장 농도가 4 microg/ml인 표적 제어 주입(TCI) 기술에 의해 투여된 프로포폴을 사용하여 마취 유도가 이루어집니다. 개입 전반에 걸쳐 프로포폴의 혈장 농도는 45-55 사이의 BIS를 유지하기 위해 0.2 microg/ml의 증분으로 조정됩니다. 후두경 검사에 대한 반응을 약화시키기 위해 환자는 펜타닐 1-3 microg/ml의 볼루스를 받게 됩니다. 개입하는 동안 펜타닐은 필요에 따라 100마이크로그램의 볼루스로 투여됩니다. 삽관에 필요한 근육이완은 마취유도 시 atracurium 0.5 mg/kg, 수술 중 필요에 따라 10 mg bolus를 사용하여 시행한다. 수술 종료 시 신경근 차단은 네오스티그민 0.05mg/kg 및 아트로핀 0.2mg/kg으로 길항됩니다. 마취 유도 시 네 번째 그룹의 경우 환자에게 1.5mg/kg의 리도카인 1% 볼루스를 투여하고 절차 전반에 걸쳐 리도카인 1% 2mg/kg/h를 지속적으로 주입하고 1mg/kg/h를 투여합니다. h, 수술 후 24시간. 수술 후 진통은 필요에 따라 아세트아미노펜 1g을 8시간마다 투여하고 트라마돌 25-50mg을 4-6시간마다 투여함으로써 보장됩니다. 수술이 진행되는 동안 환자는 미국마취학회(ASA) 표준(심전도-ECG, 심박수-HR, 말초 모세혈관 산소 포화도-SpO2, 비침습적 혈압-NIBP, 카프노그래피 및 3차 및 4번째 그룹 바이스펙트럼 인덱스 - BIS가 모니터링됨). 수술 후 비침습적 혈압 -NIBP, 심박수 - HR, 말초 모세혈관 산소 포화도 SpO2, 24시간 및 48시간 통증 강도를 모니터링합니다. 혈관 내피 성장 인자 - VEGF 수치는 수술 후 24시간에 ELISA 기술. 혈관 내피 성장 인자 수용체 1 및 2(VEGFR1 및 VEGFR2)는 면역조직화학적 염색을 사용하여 결정될 것이다.