为患有 TBI、疼痛和精神病理学的退伍军人举办的一日生活技能研讨会

创伤性脑损伤 (TBI) 是从伊拉克自由行动、持久自由行动和新黎明行动 (OIF/OEF/OND) 返回的退伍军人的标志性伤口，高达 20% 的人经历持续的脑震荡后症状。 在诊断为轻度 TBI (mTBI) 的患者中，大多数人还患有基于压力的精神病理学，包括抑郁症、创伤后应激障碍和其他焦虑症，以及持续性疼痛。 对多种疾病的管理不善会导致发病率和死亡率增加、自杀风险增加以及生活质量显着下降。 重要的是，在退伍军人中寻求精神保健和耻辱感之间的联系很高。 退伍军人往往不愿意寻求心理健康服务，因为他们担心接受此类护理会对他们的职业生涯产生负面影响，并且相信他们应该能够自己克服心理困难。 此外，对于居住在农村环境中的退伍军人来说，专业服务的可用性是有限的。 因此，治疗提供者面临的挑战是为退伍军人提供统一、高效、可及且可接受的干预措施，以解决这些相互依赖的系统性共病问题。 接受和承诺疗法 (ACT) 是一种跨诊断（即适用于多个诊断）行为干预，旨在帮助个人培养在面对生活挑战时追求有价值的目标和方向所需的技能。 它提供了一个统一的行为改变模型，在治疗抑郁症和焦虑症以及慢性疾病方面显示出希望。 重要的是，ACT 已在各种治疗交付形式中得到有效实施，包括为期 1 天的研讨会。 这种交付形式的灵活性使人们可以将重点放在如何最好地打包和交付干预措施上，以满足这一退伍军人患者群体的需求，确保治疗依从性，并增加传播到临床环境的机会。 为患有 mTBI、疼痛和心理健康问题的退伍军人提供为期 1 天的 ACT“研讨会”，将允许对这些退伍军人经历的一系列情绪、身体和认知症状进行统一的综合护理。 将治疗呈现为“研讨会”而不是“治疗”也将更适合可能没有明确寻求专门心理健康护理的退伍军人。 最后，为期 1 天的研讨会可确保治疗的依从性和完成，缺乏这种情况通常是有效提供心理健康服务的最大障碍。

本研究的目的是：

1. 开发一个为期 1 天（5 小时）的“ACT on Life”研讨会，专门为患有 mTBI、基于压力的精神病理学和疼痛的退伍军人量身定制；由临床心理学家、神经精神病学家、认知心理学家和人类学家组成的多学科团队将提供专家意见，用于制作治疗师干预和患者手册；
2. 在“ACT on Life”研讨会中招募 10 名患有 mTBI、基于压力的精神病理学和疼痛的退伍军人，以获得退伍军人对干预的定性和定量反馈；使用退伍军人的反馈来完善治疗程序和手册；并检查干预的可行性和可接受性； （这称为试点 1，是我们第一次招募参与者以获得对干预的反馈）； 3) 将 30 名患有 mTBI、疼痛和基于压力的精神病理学的退伍军人随机分配到精致的“ACT on Life”研讨会或照常治疗 (TAU)，以检查干预对生活质量和功能、压力-基于精神病理学症状和疼痛干扰（这称为 Pilot 2 并获得了定量反馈）。 结果部分将反映 Pilot 2 的数据。