Jednodenní workshop životních dovedností pro veterány s TBI, bolestí a psychopatologií

Traumatické poranění mozku (TBI) je typickým zraněním veteránů vracejících se z operací Irácká svoboda, Trvalá svoboda a Operace Nový úsvit (OIF/OEF/OND), přičemž až 20 procent má přetrvávající post-otřesové příznaky. Mezi těmi s mírnou diagnózou TBI (mTBI) většina také trpí psychopatologií na základě stresu, včetně deprese, posttraumatické stresové poruchy a dalších úzkostných poruch, stejně jako přetrvávající bolestí. Špatná léčba mnoha onemocnění má za následek zvýšenou morbiditu a mortalitu, zvýšené riziko sebevražd a významně sníženou kvalitu života. Důležité je, že souvislost mezi hledáním péče o duševní zdraví a stigmatizací mezi veterány je vysoká. Veteráni často nejsou ochotni vyhledat služby duševního zdraví kvůli obavám, že by taková péče mohla negativně ovlivnit jejich kariéru, a přesvědčení, že by měli být schopni překonat psychické potíže sami. Navíc dostupnost speciálních služeb je omezená pro veterány žijící na venkově. Výzvou pro poskytovatele léčby je tedy poskytnout jednotnou, účinnou, dostupnou a přijatelnou intervenci pro veterány s těmito vzájemně závislými systémovými komorbidními problémy. Terapie přijetím a závazkem (ACT) je transdiagnostická (tj. platí pro více než jednu diagnózu) behaviorální intervence zaměřená na pomoc jednotlivcům rozvíjet dovednosti potřebné k dosažení hodnotných cílů a směrů tváří v tvář životním výzvám. Poskytuje jednotný model změny chování, který se ukázal jako slibný při léčbě deprese a úzkosti, stejně jako chronických zdravotních stavů. Důležité je, že ACT byla efektivně implementována v různých formátech léčby a poskytování, včetně jednodenních workshopů. Tato flexibilita ve formátu poskytování umožňuje zaměřit se na to, jak nejlépe zabalit a dodat intervenci, aby vyhovovala potřebám této populace veteránů, aby se zajistilo dodržování léčby a také se zvýšila šance na rozšíření do klinických zařízení. Poskytnutí 1denního „workshopu“ ACT pro veterány s mTBI, bolestí a problémy duševního zdraví umožní jednotnou komplexní péči o řadu emocionálních, fyzických a kognitivních symptomů, které tito veteráni zažívají. Prezentace léčby jako "workshop" spíše než "terapie" bude také vhodnější pro veterány, kteří nemusí výslovně vyhledávat specializovanou péči o duševní zdraví. A konečně jednodenní workshop zajišťuje dodržování a dokončení léčby, jejíž nedostatek je často největší překážkou efektivního poskytování služeb duševního zdraví.

Cílem této studie je:

1. vyvinout 1denní (5hodinový) workshop „ACT on Life“ přizpůsobený speciálně pro veterány s mTBI, psychopatologií založenou na stresu a bolestí; multidisciplinární tým klinického psychologa, neuropsychiatra, kognitivního psychologa a antropologa poskytne odborný vstup pro použití při vytváření terapeutické intervence a příručky pro pacienta;
2. zapište 10 veteránů s mTBI, psychopatologií založenou na stresu a bolestí do workshopu „ACT on Life“, abyste získali kvalitativní a kvantitativní zpětnou vazbu od veteránů ohledně intervence; využít zpětnou vazbu veteránů k upřesnění léčebných postupů a příruček; a zkoumat proveditelnost a přijatelnost zásahu; (toto se nazývá Pilot 1 a je to poprvé, co jsme naverbovali účastníky, abychom získali zpětnou vazbu o intervenci); a 3) randomizujte 30 veteránů s mTBI, bolestí a psychopatologií založenou na stresu na rafinovaný workshop „ACT on Life“ nebo na léčbu jako obvykle (TAU), aby se prověřila předběžná účinnost intervence na kvalitu života a fungování, stres- psychopatologie založené na symptomech a interferenci bolesti (toto se nazývá Pilot 2 a byla získána kvantitativní zpětná vazba). Část výsledků bude odrážet data z pilotního projektu 2.