Однодневный семинар по жизненным навыкам для ветеранов с ЧМТ, болью и психопатологией

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — характерная рана ветеранов, вернувшихся из операций «Иракская свобода», «Несокрушимая свобода» и «Новая заря» (OIF/OEF/OND), при этом до 20 процентов испытывают стойкие симптомы после сотрясения мозга. Среди лиц с диагнозом легкой ЧМТ (мЧМТ) большинство также страдает психопатологией, вызванной стрессом, включая депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство и другие тревожные расстройства, а также постоянную боль. Плохое лечение многих состояний приводит к увеличению заболеваемости и смертности, увеличению риска суицида и значительному снижению качества жизни. Важно отметить, что связь между обращением за психиатрической помощью и стигмой среди ветеранов высока. Ветераны часто не желают обращаться за психиатрической помощью из-за опасений, что получение такой помощи негативно повлияет на их карьеру, и из-за веры в то, что они должны быть в состоянии самостоятельно преодолеть психологические трудности. Кроме того, доступность специализированных услуг для ветеранов, проживающих в сельской местности, ограничена. Таким образом, задача поставщиков медицинских услуг состоит в том, чтобы обеспечить унифицированное, эффективное, доступное и приемлемое вмешательство для ветеранов с этими взаимозависимыми системными сопутствующими заболеваниями. Терапия принятия и приверженности (ACT) — это трансдиагностическое (т. е. применимое к более чем одному диагнозу) поведенческое вмешательство, направленное на то, чтобы помочь людям развить навыки, необходимые для достижения ценных целей и направлений перед лицом жизненных проблем. Он представляет собой единую модель изменения поведения, которая показала себя многообещающей при лечении депрессии и тревоги, а также хронических заболеваний. Важно отметить, что АСТ эффективно применялась в различных форматах лечения, включая однодневные семинары. Эта гибкость в формате проведения позволяет сосредоточиться на том, как лучше всего упаковать и провести вмешательство, чтобы удовлетворить потребности этой популяции пациентов-ветеранов, обеспечить соблюдение режима лечения, а также увеличить шансы распространения в клинических условиях. Предоставление однодневного «семинара» ACT для ветеранов с mTBI, болью и проблемами психического здоровья позволит единовременно комплексно лечить ряд эмоциональных, физических и когнитивных симптомов, испытываемых этими ветеранами. Представление лечения как «семинара», а не как «терапии», также будет лучше подходить для ветеранов, которые, возможно, явно не обращаются за специализированной психиатрической помощью. Наконец, однодневный семинар обеспечивает приверженность лечению и его завершение, отсутствие которых часто является самым большим препятствием для эффективного оказания услуг по охране психического здоровья.

Цели этого исследования:

1. разработать 1-дневный (5-часовой) семинар «ACT on Life», специально предназначенный для ветеранов с ЧМТ, психопатологией, вызванной стрессом, и болью; междисциплинарная команда, состоящая из клинического психолога, нейропсихиатра, когнитивного психолога и антрополога, предоставит экспертную информацию для использования при разработке вмешательства терапевта и руководства для пациента;
2. зачислить 10 ветеранов с ЧМТ, психопатологией, вызванной стрессом, и болью на семинар «ACT on Life», чтобы получить качественные и количественные отзывы от ветеранов о вмешательстве; использовать отзывы ветеранов для уточнения лечебных процедур и руководств; и изучить осуществимость и приемлемость вмешательства; (это называется пилотным проектом 1, и мы впервые привлекли участников для получения отзывов о вмешательстве); и 3) рандомизировать 30 ветеранов с ЧМТ, болью и психопатологией, вызванной стрессом, для участия в усовершенствованном семинаре «ACT on Life» или в группе «Обычное лечение» (TAU) для изучения предварительной эффективности вмешательства в отношении качества жизни и функционирования, стрессоустойчивости. основанные на симптомах психопатологии и болевых помехах (это называется Пилот 2, и была получена количественная обратная связь). Раздел результатов будет отражать данные пилотного проекта 2.