One-Day Life Skills Workshop for veteraner med TBI, smerter og psykopatologi

Traumatisk hjerneskade (TBI) er signatursåret for veteraner, der vender tilbage fra Operations Iraqi Freedom, Enduring Freedom og Operation New Dawn (OIF/OEF/OND), hvor op til 20 procent oplever vedvarende symptomer efter hjernerystelse. Blandt dem med en mild TBI (mTBI) diagnose lider størstedelen også af stressbaseret psykopatologi, herunder depression, posttraumatisk stresslidelse og andre angstlidelser samt vedvarende smerter. Dårlig behandling af flere tilstande resulterer i øget sygelighed og dødelighed, øget risiko for selvmord og signifikant nedsat livskvalitet. Det er vigtigt, at sammenhængen mellem at søge mental sundhedspleje og stigmatisering blandt veteraner er høj. Veteraner er ofte uvillige til at søge mentale sundhedstjenester på grund af bekymring for, at modtagelse af sådan pleje ville have en negativ indvirkning på deres karriere og troen på, at de burde være i stand til at overvinde psykiske vanskeligheder på egen hånd. Ydermere er tilgængeligheden af ​​specialtjenester begrænset for veteraner, der bor i landlige omgivelser. Udfordringen for behandlere er således at levere en samlet, effektiv, tilgængelig og acceptabel intervention for veteraner med disse indbyrdes afhængige systemiske komorbide bekymringer. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) er en transdiagnostisk (dvs. gælder for mere end én diagnose) adfærdsintervention, der har til formål at hjælpe individer med at udvikle de nødvendige færdigheder til at forfølge værdifulde mål og retninger i lyset af livets udfordringer. Det giver en samlet model for adfærdsændringer, der har vist lovende behandling af depression og angst samt kroniske medicinske tilstande. Det er vigtigt, at ACT er blevet implementeret effektivt i forskellige behandlings-leveringsformater, herunder 1-dags workshops. Denne fleksibilitet i leveringsformatet gør det muligt at fokusere på, hvordan man bedst pakker og leverer interventionen for at imødekomme behovene hos denne veteranpatientpopulation, for at sikre behandlingsoverholdelse og også for at øge chancerne for spredning til kliniske omgivelser. At tilbyde en 1-dags ACT "workshop" for veteraner med mTBI, smerter og mentale helbredsproblemer vil tillade enhedsdækkende pleje til rækken af ​​følelsesmæssige, fysiske og kognitive symptomer, som disse veteraner oplever. At præsentere behandlingen som en "workshop" frem for "terapi" vil også være bedre egnet til de veteraner, der måske ikke eksplicit søger specialiseret mental sundhedspleje. Endelig sikrer en 1-dags workshop behandlingsoverholdelse og afslutning, hvis mangel ofte er den største hindring for effektiv levering af mentale sundhedsydelser.

Formålet med denne undersøgelse er at:

1. udvikle en 1-dages (5-timers) "ACT on Life" workshop skræddersyet specifikt til veteraner med mTBI, stressbaseret psykopatologi og smerte; et tværfagligt team bestående af en klinisk psykolog, neuropsykiater, kognitiv psykolog og antropolog vil give ekspertinput til brug for fremstilling af terapeutens intervention og patientmanual;
2. tilmeld 10 veteraner med mTBI, stress-baseret psykopatologi og smerte i "ACT on Life" workshoppen for at få kvalitativ og kvantitativ feedback fra veteraner om interventionen; brug veteranfeedback til at forfine behandlingsprocedurerne og manualerne; og undersøge gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​interventionen; (dette kaldes Pilot 1 og er første gang, vi rekrutterede deltagere for at få feedback på interventionen); og 3) randomisere 30 veteraner med mTBI, smerte og stress-baseret psykopatologi til den raffinerede "ACT on Life" workshop eller til Treatment as usual (TAU) for at undersøge den foreløbige effekt af interventionen på livskvalitet og funktion, stress- baserede symptomer på psykopatologi og smerteinterferens (dette kaldes Pilot 2 og der blev opnået kvantitativ feedback). Resultatafsnittet vil afspejle data fra Pilot 2.