Endagsworkshop för veteraner med TBI, smärta och psykopatologi

Traumatisk hjärnskada (TBI) är signatursåret för veteraner som återvänder från Operations Iraqi Freedom, Enduring Freedom och Operation New Dawn (OIF/OEF/OND), med upp till 20 procent som upplever ihållande symtom efter hjärnskakning. Bland dem med en mild TBI (mTBI)-diagnos lider majoriteten också av stressbaserad psykopatologi, inklusive depression, posttraumatiskt stressyndrom och andra ångeststörningar, samt ihållande smärta. Dålig hantering av flera tillstånd resulterar i ökad sjuklighet och dödlighet, ökad risk för självmord och signifikant minskad livskvalitet. Viktigt är att sambandet mellan att söka mentalvård och stigma bland veteraner är högt. Veteraner är ofta ovilliga att söka mentalvård på grund av oro för att få sådan vård skulle negativt påverka deras karriärer och tron ​​att de borde kunna övervinna psykologiska svårigheter på egen hand. Dessutom är tillgången på specialtjänster begränsad för veteraner som bor på landsbygden. Utmaningen för vårdgivare är alltså att tillhandahålla en enhetlig, effektiv, tillgänglig och acceptabel intervention för veteraner med dessa ömsesidigt beroende systemiska komorbida problem. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) är en transdiagnostisk (dvs. gäller för mer än en diagnos) beteendeintervention som syftar till att hjälpa individer att utveckla de färdigheter som behövs för att eftersträva värdefulla mål och riktningar inför livets utmaningar. Det ger en enhetlig modell för beteendeförändring som har visat sig lovande vid behandling av depression och ångest, såväl som kroniska medicinska tillstånd. Viktigt är att ACT har implementerats effektivt i olika behandlings-leveransformat, inklusive 1-dagars workshops. Denna flexibilitet i leveransformat gör att fokus kan läggas på hur man bäst paketerar och levererar interventionen för att möta behoven hos denna veteranpatientpopulation, för att säkerställa behandlingsföljsamhet och även för att öka chanserna för spridning till kliniska miljöer. Att tillhandahålla en 1-dagars ACT "workshop" för veteraner med mTBI, smärta och psykiska hälsoproblem kommer att tillåta enhetlig heltäckande vård för de känslomässiga, fysiska och kognitiva symtom som dessa veteraner upplever. Att presentera behandlingen som en "workshop" snarare än "terapi" kommer också att passa bättre för de veteraner som kanske inte uttryckligen söker specialiserad psykvård. Slutligen säkerställer en 1-dagars workshop att behandlingen följs och slutförs, vars brist ofta är det största hindret för effektiv leverans av mentalvårdstjänster.

Syftet med denna studie är att:

1. utveckla en 1-dagars (5-timmars) "ACT on Life"-workshop skräddarsydd specifikt för veteraner med mTBI, stressbaserad psykopatologi och smärta; ett multidisciplinärt team bestående av en klinisk psykolog, neuropsykiater, kognitiv psykolog och antropolog kommer att tillhandahålla expertinput för användning vid framtagandet av terapeutinterventionen och patientmanualen;
2. anmäl 10 veteraner med mTBI, stressbaserad psykopatologi och smärta i workshopen "ACT on Life" för att få kvalitativ och kvantitativ feedback från veteraner om interventionen; använd veteranfeedback för att förfina behandlingsprocedurerna och manualerna; och undersöka insatsens genomförbarhet och acceptans; (detta kallas Pilot 1 och är första gången vi rekryterade deltagare för att få feedback på interventionen); och 3) randomisera 30 veteraner med mTBI, smärta och stressbaserad psykopatologi till den förfinade workshopen "ACT on Life" eller till Treatment as usual (TAU) för att undersöka den preliminära effekten av interventionen på livskvalitet och funktion, stress- baserade symtom på psykopatologi och smärtinterferens (detta kallas Pilot 2 och kvantitativ feedback erhölls). Resultatsektionen kommer att återspegla data från Pilot 2.