Eintägiger Life Skills Workshop für Veteranen mit SHT, Schmerzen und Psychopathologie

Ein Schädel-Hirn-Trauma (TBI) ist die charakteristische Wunde von Veteranen, die von den Operationen Iraqi Freedom, Enduring Freedom und Operation New Dawn (OIF/OEF/OND) zurückkehren, wobei bis zu 20 Prozent anhaltende Symptome nach einer Gehirnerschütterung aufweisen. Unter denjenigen mit einer leichten TBI (mTBI)-Diagnose leidet die Mehrheit auch an stressbasierter Psychopathologie, einschließlich Depression, posttraumatischer Belastungsstörung und anderen Angststörungen, sowie anhaltenden Schmerzen. Eine schlechte Behandlung mehrerer Erkrankungen führt zu einer erhöhten Morbidität und Mortalität, einem erhöhten Suizidrisiko und einer erheblich verringerten Lebensqualität. Wichtig ist, dass der Zusammenhang zwischen der Suche nach psychiatrischer Versorgung und der Stigmatisierung unter Veteranen hoch ist. Veteranen sind oft nicht bereit, psychiatrische Dienste in Anspruch zu nehmen, weil sie befürchten, dass der Erhalt einer solchen Versorgung ihre Karriere negativ beeinflussen würde, und weil sie glauben, dass sie in der Lage sein sollten, psychische Probleme selbst zu überwinden. Darüber hinaus ist die Verfügbarkeit von Spezialdiensten für Veteranen, die in ländlichen Gebieten leben, begrenzt. Daher besteht die Herausforderung für Behandlungsanbieter darin, eine einheitliche, effiziente, zugängliche und akzeptable Intervention für Veteranen mit diesen voneinander abhängigen systemischen komorbiden Bedenken bereitzustellen. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) ist eine transdiagnostische (d. h. gilt für mehr als eine Diagnose) Verhaltensintervention, die darauf abzielt, Einzelpersonen dabei zu helfen, die Fähigkeiten zu entwickeln, die erforderlich sind, um angesichts der Herausforderungen des Lebens wertvolle Ziele und Richtungen zu verfolgen. Es bietet ein einheitliches Modell zur Verhaltensänderung, das sich bei der Behandlung von Depressionen und Angstzuständen sowie chronischen Erkrankungen als vielversprechend erwiesen hat. Wichtig ist, dass ACT in verschiedenen Behandlungsformaten, einschließlich 1-Tages-Workshops, effektiv implementiert wurde. Diese Flexibilität im Bereitstellungsformat ermöglicht es, sich darauf zu konzentrieren, wie die Intervention am besten verpackt und durchgeführt werden kann, um die Bedürfnisse dieser Patientenpopulation mit Veteranen zu erfüllen, die Einhaltung der Behandlung sicherzustellen und auch die Chancen der Verbreitung in klinischen Einrichtungen zu erhöhen. Die Bereitstellung eines eintägigen ACT-„Workshops“ für Veteranen mit mTBI, Schmerzen und psychischen Gesundheitsproblemen ermöglicht eine einheitliche umfassende Betreuung des Spektrums emotionaler, körperlicher und kognitiver Symptome, unter denen diese Veteranen leiden. Die Darstellung der Behandlung als „Workshop“ statt als „Therapie“ ist auch besser für Veteranen geeignet, die möglicherweise nicht ausdrücklich eine spezialisierte psychiatrische Versorgung suchen. Schließlich stellt ein eintägiger Workshop die Einhaltung und den Abschluss der Behandlung sicher, deren Fehlen häufig das größte Hindernis für eine effektive Bereitstellung von Dienstleistungen im Bereich der psychischen Gesundheit darstellt.

Die Ziele dieser Studie sind:

1. Entwicklung eines 1-tägigen (5-stündigen) „ACT on Life“-Workshops, der speziell auf Veteranen mit mTBI, stressbasierter Psychopathologie und Schmerzen zugeschnitten ist; Ein multidisziplinäres Team aus einem klinischen Psychologen, einem Neuropsychiater, einem Kognitionspsychologen und einem Anthropologen liefert fachkundigen Input für die Erstellung der Therapeutenintervention und des Patientenhandbuchs;
2. 10 Veteranen mit mTBI, stressbasierter Psychopathologie und Schmerzen in den „ACT on Life“-Workshop einschreiben, um qualitatives und quantitatives Feedback von Veteranen über die Intervention zu erhalten; Verwenden Sie das Feedback von Veteranen, um die Behandlungsverfahren und Handbücher zu verfeinern. und Durchführbarkeit und Annehmbarkeit der Intervention prüfen; (Dies wird Pilot 1 genannt und ist das erste Mal, dass wir Teilnehmer rekrutiert haben, um Feedback zu der Intervention zu erhalten); und 3) randomisierte 30 Veteranen mit mTBI, Schmerz und stressbasierter Psychopathologie für den verfeinerten „ACT on Life“-Workshop oder für Treatment as usual (TAU), um die vorläufige Wirksamkeit der Intervention auf Lebensqualität und Funktionsfähigkeit, Stress- basierend auf Symptomen der Psychopathologie und Schmerzinterferenz (dies wird als Pilot 2 bezeichnet und es wurde quantitatives Feedback erhalten). Der Ergebnisabschnitt wird Daten von Pilot 2 widerspiegeln.