Workshop sulle abilità di vita di un giorno per veterani con trauma cranico, dolore e psicopatologia

La lesione cerebrale traumatica (TBI) è la ferita caratteristica dei veterani di ritorno dalle operazioni Iraqi Freedom, Enduring Freedom e Operazione New Dawn (OIF/OEF/OND), con un massimo del 20% che manifesta sintomi post-concussivi persistenti. Tra quelli con una diagnosi di trauma cranico lieve (mTBI), la maggioranza soffre anche di psicopatologia basata sullo stress, tra cui depressione, disturbo da stress post-traumatico e altri disturbi d'ansia, oltre a dolore persistente. Una cattiva gestione di molteplici condizioni comporta un aumento della morbilità e della mortalità, un aumento del rischio di suicidio e una significativa riduzione della qualità della vita. È importante sottolineare che l'associazione tra la ricerca di cure per la salute mentale e lo stigma tra i veterani è alta. I veterani spesso non sono disposti a cercare servizi di salute mentale a causa della preoccupazione che ricevere tali cure avrebbe un impatto negativo sulla loro carriera e della convinzione che dovrebbero essere in grado di superare le difficoltà psicologiche da soli. Inoltre la disponibilità di servizi speciali è limitata per i veterani che vivono in ambienti rurali. Pertanto, la sfida per i fornitori di cure è quella di fornire un intervento unificato, efficiente, accessibile e accettabile per i veterani con queste preoccupazioni di comorbidità sistemiche interdipendenti. L'Acceptance and Commitment Therapy (ACT) è un intervento comportamentale trans-diagnostico (vale a dire, si applica a più di una diagnosi) volto ad aiutare le persone a sviluppare le abilità necessarie per perseguire obiettivi e direzioni di valore di fronte alle sfide della vita. Fornisce un modello unificato di cambiamento comportamentale che ha mostrato risultati promettenti nel trattamento della depressione e dell'ansia, nonché delle condizioni mediche croniche. È importante sottolineare che ACT è stato effettivamente implementato in vari formati di erogazione del trattamento, inclusi workshop di 1 giorno. Questa flessibilità nel formato di consegna consente di concentrarsi sul modo migliore per confezionare e fornire l'intervento per soddisfare le esigenze di questa popolazione di pazienti veterani, per garantire l'aderenza al trattamento e anche per aumentare le possibilità di diffusione in contesti clinici. Fornire un "seminario" ACT di 1 giorno per veterani con mTBI, dolore e problemi di salute mentale consentirà un'assistenza completa unitaria per la gamma di sintomi emotivi, fisici e cognitivi vissuti da questi veterani. Presentare il trattamento come un "laboratorio" piuttosto che come "terapia" sarà anche più adatto per i veterani che potrebbero non essere alla ricerca esplicita di cure specialistiche per la salute mentale. Infine, un seminario di 1 giorno garantisce l'aderenza e il completamento del trattamento, la cui mancanza è spesso l'ostacolo maggiore all'erogazione efficace dei servizi di salute mentale.

Gli obiettivi di questo studio sono:

1. sviluppare un seminario "ACT on Life" di 1 giorno (5 ore) su misura per i veterani con mTBI, psicopatologia basata sullo stress e dolore; un team multidisciplinare di uno psicologo clinico, neuropsichiatra, psicologo cognitivo e antropologo fornirà un contributo esperto da utilizzare nella produzione dell'intervento del terapeuta e del manuale del paziente;
2. iscrivere 10 veterani con mTBI, psicopatologia basata sullo stress e dolore al seminario "ACT on Life" per ottenere un feedback qualitativo e quantitativo dai veterani sull'intervento; utilizzare il feedback dei veterani per perfezionare le procedure ei manuali di trattamento; ed esaminare la fattibilità e l'accettabilità dell'intervento; (questo si chiama Pilot 1 ed è la prima volta che abbiamo reclutato partecipanti per ottenere un feedback sull'intervento); e 3) randomizzare 30 veterani con mTBI, dolore e psicopatologia basata sullo stress al raffinato seminario "ACT on Life" o al trattamento come al solito (TAU) per esaminare l'efficacia preliminare dell'intervento sulla qualità della vita e sul funzionamento, lo stress- sintomi basati sulla psicopatologia e l'interferenza del dolore (questo è chiamato Pilot 2 ed è stato ottenuto un feedback quantitativo). La sezione dei risultati rifletterà i dati del Pilota 2.