老年痴呆症早期生活质量轨迹

简介 在捷克共和国，大约有 120 -15 万人患有痴呆症。 最常见的痴呆形式是阿尔茨海默氏病，它约占所有痴呆病例的 50 -70%，并且其在人群中的患病率随着 60 岁以上人口比例的增加而上升。 2012年，首次接受阿尔茨海默病（AD）治疗的痴呆患者占门诊痴呆患者总数的28%以上。 2012 年至 2013 年间接受治疗的痴呆症患者人数增加了 5%。 据世界卫生组织称，痴呆症已成为医疗保健系统的优先事项。 维持或改善老年痴呆症患者的生活质量 (QoL) 是目前医疗保健的主要目标之一。 国外文献指出，老年痴呆症 (EwD) 的 QoL 尚未得到充分研究，尤其是从长期角度来看。 这可能源于这样一个事实，即 EwD 中的 QoL 是针对一组相对有限的因素进行检查的。 我们看到有人试图定义影响 EwD 生活质量的每个因素。 在 EwD 中直接影响 QoL 评估的因素之一是对老龄化的态度。 社会和人际关系因素在 QoL 的主观感知中也起着重要作用。 这包括沟通能力下降，这加深了早期痴呆症的社会隔离，这在 EwD 中主观感知的 QoL 中有负面反映。 患有轻度认知障碍和痴呆症的老年人的生活质量受到跌倒恐惧的显着影响。 其他因素包括尊严、慢性疼痛和抑郁。 与年龄相关的另一个主要因素是虚弱，它会削弱机体对压力源做出反应的能力并影响生活质量。 出于这个原因，今天研究虚弱和认知障碍之间的关系。 影响 EwD 生活质量的因素之一也是功能状况。 EwD 在日常生活活动 (ADL) 方面需要更多的监督和帮助，这种依赖性会对他们的生活质量产生负面影响。 EwD 中合并症与 QoL 之间的关系尚未在早期研究中得到明确证明。 然而，合并症的一个重要方面是它与老年人的生活质量和健康状况的关系。 早期痴呆症的主要特征是记忆力减退和相对维持的自给自足，仅需要家庭照顾者的轻微关注和帮助。 老年人通常知道自己的状况可能会导致抑郁、焦虑和不安全感。 国外最新研究支持对早期痴呆症患者的生活质量进行自我评估。 横断面研究，但主要是对 QoL 轨迹的长期观察对痴呆症患者很重要。 在调查 EwD 的 QoL 轨迹时，有必要检查可能影响 QoL 的因素。 到目前为止，很少有纵向研究关注 QoL 的变化与痴呆进展和影响因素有关。 这可能是因为 EwD 中的 QoL 是针对一组相对有限的因素进行检查的，尽管之前的研究建议从长远来看和更大的受访者群体中检查 EwD 中 QoL 的变化。

项目目标 为了使患有神经系统疾病的人尽可能保持生活质量，早期诊断和治疗以及护理和社会心理护理是必要的。

目的不仅是通过降低住院频率和住院时间来提高生活质量，而且还可以增强个人的适应力。

主观表达生活质量的机会将医疗保健结果的评估从单纯的医学角度转变为从具体个体的角度进行评估。

该项目的目标是长期监测患有早期痴呆症的老年人主观感知的生活质量轨迹。 确定这些因素及其对生活质量的影响可能有助于增强老年人的适应力，并对家庭护理中早期痴呆患者的身体、心理和社会生活质量产生积极影响，从而降低住院的频率和时间以及医疗保健和社会保健的费用。

该项目的主要目的是确定患有早期痴呆症的捷克老年人的生活质量如何变化（生活质量轨迹）。 为实现主要目标，制定了五个子目标，以支持对神经系统疾病患者（即处于痴呆早期的老年人）的生活质量进行调查。

1. 标准化 QOL-AD 和 PDI 问卷的捷克语版本的翻译和验证。
2. 确定导致捷克早期痴呆症老年人生活质量变化的最重要因素。
3. 在老年痴呆症的早期阶段创建捷克老年人的生活质量轨迹概况。
4. 捷克患有早期痴呆症的老年人的轨迹与未诊断出患有痴呆症的老年人的轨迹的比较。
5. 创建后续纵向轨迹数据库，跟踪老年痴呆症患者的生活质量一组受访者进入研究并随后以 12 个月的间隔重复两次。

在调查研究的第一阶段之前，将完成 QOL-AD 和 PDI 问卷的翻译和验证。 根据国际研究的结果，确定了一组影响老年痴呆症患者生活质量的因素。

该研究将使用与以下因素相关的一批标准化捷克语版本问卷进行： Yesavage 的老年抑郁量表 (GDS-15) - 捷克文版；迷你精神状态测试（MMSE - 捷克语版）。 如果使用 MMSE 需要支付许可费，则将使用捷克语版本的 Addenbrook 认知考试 (ACE-CZ)；患者尊严量表 (PDI)；老龄化态度问卷 (AAQ) - 捷克文版； Falls Efficacy Scale International (FES-I) - 捷克文版；身体机能短评 (SPPB) - 虚弱指数；布里斯托尔日常生活活动量表 (BADLS-CZ)，水平视觉模拟量表 (HVAS)。 此外，还将收集和评估合并症指数和基本人口统计数据（年龄、性别、社会经济地位、教育程度）。

研究样本将由两组老年人组成。 第一组（患者）：被诊断为早期痴呆症的老年人（F00、F01-F03）将与其家庭护理人员一起通过神经科门诊办公室接受治疗，在那里老年人接受诊断。

第二组（对照组）：没有痴呆症的老年人，通过全科医生的手术解决。

受访者将聚集在奥洛穆茨、摩拉维亚-西里西亚和赫拉德茨-克拉洛韦地区。 样本量：580 名受访者（290 名患有痴呆症的老年人和 290 名未患有痴呆症的老年人）。