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确定前列腺动脉栓塞术 (PAE) 治疗继发于良性前列腺增生 (LUTS BPE) 的下尿路症状的安全性和有效性的 ROPE 注册项目。 (UKROPE)

2016年8月3日 更新者:Cedar, United Kingdom

这是 UK ROPE Register for Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) 的研究方案。 该登记簿使我们能够收集使用前列腺动脉栓塞术 (PAE) 和其他手术方法治疗 LUTS 的数据,以回答 NICE 在 2013 年提出的以下问题:

  • PAE 是否是治疗前列腺肥大引起的 LUTS 的一种安全有效的治疗方案?
  • PAE 与传统手术治疗相比如何? 这将主要是一种称为 TURP 的外科手术(见下文)。
  • 与其他治疗方案相比,哪些患者最能从 PAE 中获益? 这是一项试点研究,最终登记册将包含大约 100 名 PAE 患者和 100 名其他手术干预患者的数据,使我们能够回答 NICE 的研究问题,更新 NICE 指导文件,并在必要时对更多患者进行进一步研究.

我们的假设是:

• PAE 在术后 12 个月显着改善 IPSS 评分

研究概览

详细说明

这是一项试点研究,旨在收集在英国各地传播和执行的 PAE 程序以及其他比较干预措施的观察数据。 目的是为 NICE 提供足够的信息,以便有可能更新他们的介入程序指南,并可能为更大规模的随机临床试验形式的进一步研究奠定基础。

ROPE Register 项目旨在:

基本的:

• 使用IPSS 评估PAE 对术后12 个月LUTS BPE 的疗效。

中学:

  • 将 PAE 与 TURP(使用 IPSS 评分)比较 LUTS BPE 术后 12 个月。 这将是 PAE 与 TURP 的非劣效性研究。 之所以选择非劣效性方法,是因为如果 PAE 对患者的结果没有影响,但比 TURP 更容易被患者接受(或并发症更少、侵入性更小等),那么 PAE 将是更可取。
  • 在手术后 12 个月,对其他比较干预措施(不是 TURP)使用其他结果测量(IPSS、IPSS QoL、IIEF、前列腺体积和尿流研究)的描述性统计。
  • 确定术后 12 个月内 PAE 引起的并发症。
  • 阐明哪些患者亚组将从 PAE 作为治疗选择中获益最多。

我们的假设是:

• PAE 在术后 12 个月显着改善 IPSS 评分

额外的亚组分析:

亚组分析涵盖了这项研究的其他感兴趣领域。 下表详细列出了将要分析的 PAE 患者亚组。 这些子组将与结果测量表中的测量进行交叉分析。 这将使能够注意到特定子组的趋势,这可能为未来的研究提供信息。

亚群:

年龄基线 IPSS 评分基线前列腺体积

结果措施:

IPSS 评分 IPSS 生活质量评分 IIEF 评分前列腺体积尿流研究(Qmax、排尿后残留量、排尿持续时间)

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

300

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • OLDER_ADULT
  • 孩子

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

男性

取样方法

非概率样本

研究人群

应该注意的是,在英国传播 PAE 程序与该注册研究是分开的。 因此,这项注册研究的纳入标准是所有在参与医院之一接受过 PAE 或比较干预措施(TURP、开放式前列腺切除术或激光手术)的患者。 参与医院的纳入/排除指南大纲如下所示:

参与医院的患者选择包括:

50-75 岁 中度至重度 LUTS 前列腺体积 ≥ 40 ml 最大尿流率 < 12ml/s 药物治疗失败 ≥ 6 个月

参与医院的患者选择排除:

前列腺动脉粥样硬化 膀胱憩室或结石 尿道狭窄 神经源性膀胱 eGFR ≤ 45ml min-1m-2 恶性肿瘤(活检)

描述

该注册研究的纳入标准:

  • 已同意在参与站点进行 PAE、TURP、开放式前列腺切除术或激光手术的 LUTS 男性
  • 能够读、写和理解英语
  • 能够给予知情的书面同意

该注册研究的排除标准:

  • 无法读、写或理解英语
  • 不能/不愿意提供知情的书面反对意见

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

队列和干预

团体/队列
干预/治疗
PAE患者
接受过 PAE 并在英国 ROPE 注册的男性

用于 LUTS(由于 BPH)的 PAE 的目的是减少前列腺的血液供应,导致其中一些发生坏死并随后收缩。

该手术通常在局部麻醉和镇静下对患者进行。 使用经皮经股动脉方法,使用微导管对前列腺小动脉进行超选择性导管插入术。 栓塞涉及引入微粒来阻断这些小的前列腺动脉。 栓塞剂包括聚乙烯醇 (PVA)、明胶海绵和其他合成生物相容性材料。

NICE 于 2013 年 4 月发布了介入程序指南 (IPG453)。 评估时的证据被认为在数量和质量上都不充分。 因此,该程序被给予“仅限研究”的建议。

对照治疗患者
接受过 TURP、开放式前列腺切除术或前列腺激光消融/摘除术并在英国 ROPE 登记册上的男性。
经尿道前列腺切除术。 膀胱镜通过尿道到达前列腺,切除周围的前列腺组织。 这是针对良性前列腺增生症 (BPH) 的常见手术,英国每年大约进行 15,000 例手术(NHS Choices)。 传统的 TURP 组织切除方法使用一个线环,电流沿一个方向(单极)流过电切镜以切除组织。 双极 TURP 允许盐水冲洗并消除了对 ESU 接地垫的需要,从而防止 TUR 综合症并减少其他并发症。
其他名称:
  • 经尿道前列腺电切术
在开放式前列腺切除术中,通过允许手动操作和通过切口开放可视化的切口进入前列腺。 最常见的开放式前列腺切除术类型是耻骨后前列腺切除术 (RP) 或经膀胱前列腺切除术 (TVP)。
这种手术方法(HoLEP 或 KTP/“Greenlight”)利用激光能量去除组织。 在激光前列腺手术中,通过内窥镜插入的激光纤维用于传输激光能量以去核 (HoLEP) 或汽化 (KTP) 组织。 使用激光能量而不是传统的电外科 TURP 的具体优势是减少相对失血、消除 TUR 综合征的风险、治疗较大腺体的能力,以及治疗积极接受抗肿瘤治疗的患者。用于无关诊断的凝血治疗。
其他名称:
  • 霍莱普
  • KTP
  • 绿光
  • 激光烧蚀
  • 激光去核

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
PAE 患者的 IPSS 评分相对于基线测量的变化
大体时间:12个月
在手术后 12 个月,使用 IPSS 评估 PAE 对 LUTS BPE 的疗效。
12个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
PAE 非劣于 TURP 术后 12 个月,使用 IPSS
大体时间:12个月
将 PAE 与 TURP(使用 IPSS 评分)比较 LUTS BPE 术后 12 个月。 这将是 PAE 与 TURP 的非劣效性研究。 之所以选择非劣效性方法,是因为如果 PAE 对患者的结果没有影响,但比 TURP 更容易被患者接受(或并发症更少、侵入性更小等),那么 PAE 将是更可取。
12个月

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
确定术后 12 个月内 PAE 引起的并发症
大体时间:12个月
确定术后 12 个月内 PAE 引起的并发症
12个月
亚组分析
大体时间:12个月
亚组分析涵盖了这项研究的其他感兴趣领域,例如年龄或初始前列腺体积。 这些亚组将与各种标准泌尿外科结果测量值(例如 Qmax 和术后 12 个月的前列腺体积)进行交叉分析。 这将使能够注意到特定子组的趋势,这可能为未来的研究提供信息。
12个月
其他成果措施的描述性统计
大体时间:12个月
使用描述性统计数据进行其他泌尿外科结果测量,例如 其他比较干预措施(非 TURP)的 IPSS,术后 12 个月。
12个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2014年4月1日

初级完成 (预期的)

2017年7月1日

研究完成 (预期的)

2017年9月1日

研究注册日期

首次提交

2016年7月26日

首先提交符合 QC 标准的

2016年7月26日

首次发布 (估计)

2016年7月29日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2016年8月4日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2016年8月3日

最后验证

2016年7月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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