确定前列腺动脉栓塞术 (PAE) 治疗继发于良性前列腺增生 (LUTS BPE) 的下尿路症状的安全性和有效性的 ROPE 注册项目。 (UKROPE)
这是 UK ROPE Register for Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) 的研究方案。 该登记簿使我们能够收集使用前列腺动脉栓塞术 (PAE) 和其他手术方法治疗 LUTS 的数据,以回答 NICE 在 2013 年提出的以下问题:
- PAE 是否是治疗前列腺肥大引起的 LUTS 的一种安全有效的治疗方案?
- PAE 与传统手术治疗相比如何? 这将主要是一种称为 TURP 的外科手术(见下文)。
- 与其他治疗方案相比,哪些患者最能从 PAE 中获益? 这是一项试点研究,最终登记册将包含大约 100 名 PAE 患者和 100 名其他手术干预患者的数据,使我们能够回答 NICE 的研究问题,更新 NICE 指导文件,并在必要时对更多患者进行进一步研究.
我们的假设是:
• PAE 在术后 12 个月显着改善 IPSS 评分
研究概览
地位
详细说明
这是一项试点研究,旨在收集在英国各地传播和执行的 PAE 程序以及其他比较干预措施的观察数据。 目的是为 NICE 提供足够的信息,以便有可能更新他们的介入程序指南,并可能为更大规模的随机临床试验形式的进一步研究奠定基础。
ROPE Register 项目旨在:
基本的:
• 使用IPSS 评估PAE 对术后12 个月LUTS BPE 的疗效。
中学:
- 将 PAE 与 TURP(使用 IPSS 评分)比较 LUTS BPE 术后 12 个月。 这将是 PAE 与 TURP 的非劣效性研究。 之所以选择非劣效性方法,是因为如果 PAE 对患者的结果没有影响,但比 TURP 更容易被患者接受(或并发症更少、侵入性更小等),那么 PAE 将是更可取。
- 在手术后 12 个月,对其他比较干预措施(不是 TURP)使用其他结果测量(IPSS、IPSS QoL、IIEF、前列腺体积和尿流研究)的描述性统计。
- 确定术后 12 个月内 PAE 引起的并发症。
- 阐明哪些患者亚组将从 PAE 作为治疗选择中获益最多。
我们的假设是:
• PAE 在术后 12 个月显着改善 IPSS 评分
额外的亚组分析:
亚组分析涵盖了这项研究的其他感兴趣领域。 下表详细列出了将要分析的 PAE 患者亚组。 这些子组将与结果测量表中的测量进行交叉分析。 这将使能够注意到特定子组的趋势,这可能为未来的研究提供信息。
亚群:
年龄基线 IPSS 评分基线前列腺体积
结果措施:
IPSS 评分 IPSS 生活质量评分 IIEF 评分前列腺体积尿流研究(Qmax、排尿后残留量、排尿持续时间)
研究类型
注册 (实际的)
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- OLDER_ADULT
- 孩子
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
应该注意的是,在英国传播 PAE 程序与该注册研究是分开的。 因此,这项注册研究的纳入标准是所有在参与医院之一接受过 PAE 或比较干预措施(TURP、开放式前列腺切除术或激光手术)的患者。 参与医院的纳入/排除指南大纲如下所示:
参与医院的患者选择包括:
50-75 岁 中度至重度 LUTS 前列腺体积 ≥ 40 ml 最大尿流率 < 12ml/s 药物治疗失败 ≥ 6 个月
参与医院的患者选择排除:
前列腺动脉粥样硬化 膀胱憩室或结石 尿道狭窄 神经源性膀胱 eGFR ≤ 45ml min-1m-2 恶性肿瘤(活检)
描述
该注册研究的纳入标准:
- 已同意在参与站点进行 PAE、TURP、开放式前列腺切除术或激光手术的 LUTS 男性
- 能够读、写和理解英语
- 能够给予知情的书面同意
该注册研究的排除标准:
- 无法读、写或理解英语
- 不能/不愿意提供知情的书面反对意见
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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PAE患者
接受过 PAE 并在英国 ROPE 注册的男性
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用于 LUTS(由于 BPH)的 PAE 的目的是减少前列腺的血液供应,导致其中一些发生坏死并随后收缩。 该手术通常在局部麻醉和镇静下对患者进行。 使用经皮经股动脉方法,使用微导管对前列腺小动脉进行超选择性导管插入术。 栓塞涉及引入微粒来阻断这些小的前列腺动脉。 栓塞剂包括聚乙烯醇 (PVA)、明胶海绵和其他合成生物相容性材料。 NICE 于 2013 年 4 月发布了介入程序指南 (IPG453)。 评估时的证据被认为在数量和质量上都不充分。 因此,该程序被给予“仅限研究”的建议。 |
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对照治疗患者
接受过 TURP、开放式前列腺切除术或前列腺激光消融/摘除术并在英国 ROPE 登记册上的男性。
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经尿道前列腺切除术。
膀胱镜通过尿道到达前列腺,切除周围的前列腺组织。
这是针对良性前列腺增生症 (BPH) 的常见手术,英国每年大约进行 15,000 例手术(NHS Choices)。
传统的 TURP 组织切除方法使用一个线环,电流沿一个方向(单极)流过电切镜以切除组织。
双极 TURP 允许盐水冲洗并消除了对 ESU 接地垫的需要,从而防止 TUR 综合症并减少其他并发症。
其他名称:
在开放式前列腺切除术中,通过允许手动操作和通过切口开放可视化的切口进入前列腺。
最常见的开放式前列腺切除术类型是耻骨后前列腺切除术 (RP) 或经膀胱前列腺切除术 (TVP)。
这种手术方法(HoLEP 或 KTP/“Greenlight”)利用激光能量去除组织。
在激光前列腺手术中,通过内窥镜插入的激光纤维用于传输激光能量以去核 (HoLEP) 或汽化 (KTP) 组织。
使用激光能量而不是传统的电外科 TURP 的具体优势是减少相对失血、消除 TUR 综合征的风险、治疗较大腺体的能力,以及治疗积极接受抗肿瘤治疗的患者。用于无关诊断的凝血治疗。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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PAE 患者的 IPSS 评分相对于基线测量的变化
大体时间:12个月
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在手术后 12 个月,使用 IPSS 评估 PAE 对 LUTS BPE 的疗效。
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12个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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PAE 非劣于 TURP 术后 12 个月,使用 IPSS
大体时间:12个月
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将 PAE 与 TURP(使用 IPSS 评分)比较 LUTS BPE 术后 12 个月。
这将是 PAE 与 TURP 的非劣效性研究。
之所以选择非劣效性方法,是因为如果 PAE 对患者的结果没有影响,但比 TURP 更容易被患者接受(或并发症更少、侵入性更小等),那么 PAE 将是更可取。
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12个月
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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确定术后 12 个月内 PAE 引起的并发症
大体时间:12个月
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确定术后 12 个月内 PAE 引起的并发症
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12个月
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亚组分析
大体时间:12个月
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亚组分析涵盖了这项研究的其他感兴趣领域,例如年龄或初始前列腺体积。
这些亚组将与各种标准泌尿外科结果测量值(例如 Qmax 和术后 12 个月的前列腺体积)进行交叉分析。
这将使能够注意到特定子组的趋势,这可能为未来的研究提供信息。
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12个月
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其他成果措施的描述性统计
大体时间:12个月
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使用描述性统计数据进行其他泌尿外科结果测量,例如
其他比较干预措施(非 TURP)的 IPSS,术后 12 个月。
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12个月
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
关键字
其他研究编号
- UKROPE Register Study
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