Suvorexant 和睡眠对创伤后应激障碍治疗暴露的益处

包括接触创伤记忆在内的认知行为疗法 (CBT) 被认为是 PTSD 的一线治疗方法。 然而，大约 1/3 因 PTSD 而完成 CBT 的患者没有获得缓解，并且包括睡眠障碍在内的过度觉醒症状对 CBT 的反应低于其他 PTSD 症状。 尽管有这些局限性，CBT 结果通常优于药物治疗的结果。 因此，当务之急是确定提高 PTSD 治疗效果的策略，尤其是过度觉醒症状。

睡眠障碍在 PTSD 中很常见。 对创伤后应激障碍、焦虑和情绪障碍的研究表明，心理治疗前睡眠受损预示着不良反应。 睡眠与学习过程有关，学习过程是创伤记忆适应性处理的关键，例如消退学习和消退泛化。 我们最近的 PTSD 研究表明，在晚上进行书面叙事接触（WNE：写下一个人的创伤经历）与更大的 PTSD 症状减轻有关。 这些发现表明，夜间觉醒的增加会损害睡眠对创伤记忆的情绪处理的益处。 确定减少夜间觉醒和促进与情绪适应相关的睡眠特征的策略可以提高 PTSD 治疗结果。

Orexins 是一种神经肽，与调节睡眠/觉醒和情绪行为（包括焦虑）有关。 抑制食欲素系统促进慢波模式并减少动物模型的觉醒。 第一个食欲素受体拮抗剂（suvorexant）最近被批准用于治疗失眠。 Suvorexant 减少了失眠患者的 WASO 和持续睡眠潜伏期，并增加了 SWS 和 REM 睡眠。 此外，食欲素 A 增加了啮齿类动物的焦虑样行为，而食欲素受体 1 拮抗剂对小鼠的施用促进了条件性恐惧的消退，这是一种从 PTSD 和焦虑症中恢复的动物模型。

目的：研究 WNE 后用 suvorexant 阻断食欲素系统对睡眠、PTSD 症状和间歇期习惯的影响。

研究人员将利用 WNE 范式，其中患有 PTSD 的参与者在晚上和早上的会议上写下他们的创伤经历，并进行干预睡眠。 Suvorexant 或安慰剂将在晚上 WNE 后给药，并记录睡眠。

研究人员假设 1) 与安慰剂相比，Suvorexant 将促进与更有利的治疗结果和情绪适应相关的睡眠特征（例如，增加 SWS 和 REM 睡眠，减少 WASO）； 2) 与给予安慰剂的参与者相比，给予 suvorexant 的参与者将有更大的 PTSD 症状减轻和以最大脉率降低为指标的间歇期习惯； 3) suvorexant 组的 PTSD 症状减少和休会期间习惯更明显将由药物对睡眠的影响来解释。