외상 후 스트레스 장애에 대한 치료적 노출에 대한 수보렉산트와 수면의 이점

외상 기억에 대한 노출을 포함하는 인지 행동 요법(CBT)은 PTSD의 1차 치료로 간주됩니다. 그러나 PTSD에 대한 CBT를 완료한 환자의 약 1/3은 관해를 달성하지 못하고 수면 장애를 포함한 과각성 증상은 다른 PTSD 증상보다 CBT에 덜 반응합니다. 이러한 한계에도 불구하고 CBT 결과는 일반적으로 약물 요법의 결과보다 우수합니다. 따라서 PTSD, 특히 과각성 증상의 치료 효과를 개선하기 위한 전략을 확인하는 것이 필수적입니다.

방해받은 수면은 PTSD에서 일반적입니다. PTSD와 불안 및 기분 장애에 대한 연구에 따르면 정신 요법 전에 수면 장애가 덜 호의적인 반응을 예측했습니다. 수면은 소멸 학습 및 소멸의 일반화와 같은 트라우마 기억의 적응 처리에 핵심인 학습 과정과 관련되어 있습니다. 우리의 최근 PTSD 연구는 서면 내러티브 노출의 저녁 세션(WNE: 트라우마 경험에 대해 글을 쓰는 것)은 더 큰 PTSD 증상 감소와 관련이 있었습니다. 이러한 발견은 증가된 야간 각성이 트라우마 기억의 정서적 처리에 대한 수면의 이점을 손상시킨다는 것을 시사합니다. 야간 각성을 줄이고 정서적 적응과 관련된 수면 특성을 촉진하는 전략을 식별하면 PTSD 치료 결과를 향상시킬 수 있습니다.

오렉신은 불안을 포함한 수면/각성 및 감정적 행동 모두를 조절하는 것과 관련된 신경펩티드입니다. 오렉신 시스템을 억제하면 느린 파동 패턴이 촉진되고 동물 모델에서 웨이크가 감소합니다. 최초의 오렉신 수용체 길항제(수보렉산트)는 최근 불면증 치료제로 승인되었습니다. Suvorexant는 불면증이 있는 인간의 WASO 및 지속 수면에 대한 대기 시간을 줄이고 SWS 및 REM 수면을 증가시켰습니다. 또한, 오렉신-A를 투여하면 설치류에서 불안과 유사한 행동이 증가했고, 쥐에게 오렉신 수용체-1 길항제를 투여하면 PTSD 및 불안 장애로부터 회복하는 동물 모델인 조건화된 공포의 소멸이 촉진되었습니다.

목적: 수면, PTSD 증상 및 회기 습관화에 대한 WNE 후 수보렉산트로 오렉신 시스템을 차단하는 효과를 조사합니다.

조사관은 PTSD를 가진 참가자가 수면을 방해하는 저녁 및 아침 세션에서 외상 경험에 대해 쓰는 WNE 패러다임을 활용할 것입니다. Suvorexant 또는 위약은 저녁 WNE 이후에 투여되며 수면이 기록됩니다.

연구자들은 1) 수보렉산트가 위약에 비해 더 유리한 치료 결과 및 정서적 적응(예: SWS 및 REM 수면 증가, WASO 감소)과 관련된 수면 특성을 촉진할 것이라고 가정합니다. 2) 수보렉산트를 투여한 참가자는 위약을 투여한 참가자에 비해 최대 맥박수 감소로 지수된 PTSD 증상 감소 및 세션 간 습관화가 더 크게 나타납니다. 3) 수보렉산트 그룹에서 더 큰 PTSD 증상 감소 및 회기 습관화는 약물이 수면에 미치는 영향으로 설명될 것입니다.