减少肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征患者口服补液的直立不耐受

我们和其他人已经表明，大多数患有肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合症 (ME/CFS) 的年轻患者存在直立性不耐受 (OI)，无法耐受直立性应激，例如长时间站立。 ME/CFS 中的 OI 包括体位性心动过速综合征 (POTS) 和神经介导的低血压 (NMH)，前者症状伴随直立心率过快，后者伴随血压直立下降。 OI 的原因多种多样，但很明显是由 500-800 mL 血液从上半身到下半身的重力移位引起的中央血容量 (BV) 姿势收缩引起的。 无论病因如何，使用等渗盐水进行静脉内中央 BV 扩张通常且有效地用于减少 OI，但如果长期使用会出现并发症。 普通形式的口服补液不能提供类似的益处。 有趣的是，一种特定的等渗口服补液溶液（ORS W.H.O. 配方），利用葡萄糖和钠的共同转运，已被证明可以有效地为霍乱患者补充水分，表明其增加中枢 BV 的能力可与静脉输液相媲美。 由于盐水或 ORS BV 扩张的循环效应尚未完全了解，我们建议研究 ME/CFS 患有 POTS 或 NMH 的患者在直立应激期间液体负荷的神经血管生理学，并将结果与​​健康对照受试者进行比较。 我们假设等体积的 ORS 在增加血管内和间质液体积和提高直立耐受性方面并不劣于甚至可能优于静脉内输注生理盐水。 通过 Finapres 和示波法无创测量心率和血压，通过惰性气体再呼吸测量心输出量和外周动脉阻力，通过经颅多普勒超声测量脑血流速度，通过阻抗和静脉闭塞体积描记法测量局部液体转移，我们获得了初步数据在患有 OI 的 ME/CFS 患者中，ORS 可显着恢复直立耐受性。 我们将招募 15-29 岁确诊 ME/CFS 合并 OI 的患者，其中 15 名患有 NMH，15 名患有 POTS，并将他们与 15 名健康志愿者受试者进行比较。 在特定目标 1 中，我们将在通过逐步下半身负压 (LBNP) 施加直立应力之前通过 Daxor 碘化白蛋白技术测量 BV，以测量 OI 的阈值。 在 OI 患者中使用连续血细胞比容的 BV 相对变化将与来自类似测试的对照受试者的数据进行比较。 在特定目标 2 中，所有受试者将在交叉研究中随机接受生理盐水或 ORS。 在一天中，将在完成一升静脉内生理盐水输注或 ORS 给药之前和之后 1 小时测量患者和对照受试者的总 BV 和神经血管特性。 在另一天（相隔 1 周），我们将使用其他水化途径重复测量。 我们将在生理盐水或 ORS 后的每一天进行 LBNP，以确定直立性不耐受和循环生理学是否与等容 IV 生理盐水或 ORS 水合作用类似地得到改善。