Ortosztatikus intolerancia csökkentése orális rehidratációval myalgiás encephalomyelitisben/krónikus fáradtság szindrómás betegekben

Mi és mások kimutattuk, hogy a myalgiás encephalomyelitisben/krónikus fáradtság szindrómában (ME/CFS) szenvedő fiatalabb betegek többségének ortosztatikus intoleranciája (OI) van, vagyis képtelen elviselni az ortosztatikus stresszt, például a hosszan tartó állást. Az OI az ME/CFS-ben magában foglalja a posturalis tachycardia szindrómát (POTS), amelyben a tünetek túlzott felfelé ívelt szívfrekvenciával együtt jelentkeznek, és a neurálisan közvetített hipotenziót (NMH), amelyben a tünetek a vérnyomás függőleges esésével együtt jelentkeznek. Az OI okai sokfélék, de egyértelműen a központi vértérfogat (BV) testtartási összehúzódása okozza 500-800 ml vér gravitációs transzlokációját a felsőtestből az alsóba. Az izotóniás sóoldattal végzett intravénás centrális BV expanziót általánosan és hatékonyan alkalmazzák az OI csökkentésére, az etiológiától függetlenül, de hosszú távú alkalmazása esetén komplikációk lépnek fel. Az orális hidratálás szokásos formái nem nyújtanak hasonló előnyöket. Érdekes módon egy speciális izotóniás orális rehidratáló oldat (ORS W.H.O. formula), a glükóz és a nátrium együttes transzportját alkalmazva kimutatták, hogy hatékonyan rehidrálja a kolerás betegeket, ami arra utal, hogy képes növelni a központi BV-t az intravénás folyadékokkal vetekedve. Mivel a sóoldat vagy az ORS BV expanziójának keringésre gyakorolt ​​hatása nem teljesen ismert, javasoljuk az ortosztatikus stressz alatti folyadékterhelés neurovaszkuláris fiziológiájának tanulmányozását POTS-ban vagy NMH-ban szenvedő ME/CFS-betegeknél, összehasonlítva az eredményeket egészséges kontroll alanyokkal. Feltételezzük, hogy az azonos térfogatú ORS nem rosszabb, és jobb lehet az intravénás sóoldat-infúziónál az intravaszkuláris és intersticiális folyadék térfogatának növelésében és az ortosztatikus tolerancia javításában. A szívfrekvencia és a vérnyomás Finapres és oszcillometria, a perctérfogat és a perifériás artériás rezisztencia inert gáz újralégzéssel, az agyi véráramlás sebességének transzkraniális Doppler ultrahanggal, valamint a regionális folyadékeltolódások impedancia és vénás elzáródás pletizmográfiával végzett noninvazív méréseinek felhasználásával előzetes adatokhoz jutottunk. OI-ban szenvedő ME/CFS-betegekben, amelyek az ortosztatikus tolerancia kiváló helyreállását mutatják ORS-sel. Olyan 15-29 éves betegeket veszünk fel, akiknél ME/CFS-t igazoltak OI-val, köztük 15-öt NMH-val és 15-öt POTS-sel, és összehasonlítjuk őket 15 egészséges önkéntes alanyal. Az 1. konkrét célban megmérjük a BV-t Daxor jódozott albumin technikával, mielőtt az ortosztatikus stresszt a fokozatos alsó test negatív nyomása (LBNP) okozza, hogy megmérjük az OI küszöbét. A BV relatív változásait sorozatos hematokritok alkalmazásával OI betegeknél összehasonlítják a hasonló módon tesztelt kontroll alanyok adataival. A 2. specifikus célban az összes alanyt randomizálják, hogy sóoldatot vagy ORS-t kapjanak egy keresztezett vizsgálat során. Egy napon megmérik a teljes BV-t és a neurovaszkuláris tulajdonságokat a betegeknél és a kontroll alanyoknál egy liter intravénás normál sóinfúzió vagy ORS beadása előtt és 1 órával azután. Egy másik napon (1 héttel elválasztva) megismételjük a mérést a másik hidratálási móddal. A sóoldatot vagy az ORS-t követően minden napon LBNP-t végzünk annak megállapítására, hogy az ortosztatikus intolerancia és a keringési fiziológia hasonló módon javul-e az ekvivolucios IV sóoldattal vagy ORS-hidratációval.