Снижение ортостатической непереносимости с помощью пероральной регидратации у пациентов с миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости

Мы и другие исследователи показали, что большинство молодых пациентов с миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости (ME/CFS) имеют ортостатическую непереносимость (НО), неспособность переносить ортостатический стресс, такой как длительное стояние. НО при МЭ/СХУ включает синдром постуральной тахикардии (СПОТ), при котором симптомы возникают вместе с чрезмерной частотой сердечных сокращений в вертикальном положении, и нейроопосредованную гипотензию (НМГ), при которой симптомы возникают вместе со снижением артериального давления в вертикальном положении. Причины НО разнообразны, но явно инициированы постуральным сокращением центрального объема крови (ЦОК) за счет гравитационного перемещения 500-800 мл крови из верхней части тела в нижнюю. Внутривенное расширение центрального BV изотоническим раствором обычно и эффективно используется для уменьшения OI независимо от этиологии, но имеет осложнения при длительном применении. Обычные формы пероральной гидратации не дают аналогичного эффекта. Интересно, что специальный изотонический раствор для пероральной регидратации (ORS W.H.O. формула), использующая котранспорт глюкозы и натрия, эффективно регидратирует пациентов с холерой, что свидетельствует о способности увеличивать центральный BV, соперничая с внутривенными жидкостями. Поскольку циркуляторные эффекты физиологического раствора или расширения ОРС BV изучены не полностью, мы предлагаем изучить нейроваскулярную физиологию нагрузки жидкостью во время ортостатического стресса у пациентов с ME / CFS с POTS или NMH, сравнивая результаты со здоровыми контрольными субъектами. Мы предполагаем, что равные объемы ОРС не уступают и могут превосходить внутривенное вливание физиологического раствора в увеличении объема внутрисосудистой и интерстициальной жидкости и улучшении ортостатической толерантности. Используя неинвазивные измерения частоты сердечных сокращений и артериального давления с помощью Финапреса и осциллометрии, сердечного выброса и периферического артериального сопротивления с помощью повторного дыхания инертным газом, скорости мозгового кровотока с помощью транскраниальной допплерографии и регионарных сдвигов жидкости с помощью импеданса и венозной окклюзионной плетизмографии, мы получили предварительные данные. у пациентов с ME/CFS с OI, демонстрирующих превосходное восстановление ортостатической толерантности с помощью ORS. Мы наберем пациентов в возрасте 15-29 лет, у которых подтвержден ME/CFS с OI, в том числе 15 с NMH и 15 с POTS, и сравним их с 15 здоровыми добровольцами. В Конкретной цели 1 мы измерим BV с помощью метода Daxor с йодированным альбумином до ортостатического стресса, вызванного ступенчатым отрицательным давлением в нижней части тела (LBNP), чтобы измерить порог для OI. Относительные изменения BV с использованием серийных значений гематокрита у пациентов с НО будут сравниваться с данными контрольных субъектов, прошедших аналогичное тестирование. В Конкретной цели 2 все субъекты будут рандомизированы для получения физиологического раствора или ОРС в перекрестном исследовании. В один день общий BV и нейроваскулярные свойства будут измеряться у пациентов и контрольных субъектов до и через 1 час после завершения внутривенного введения одного литра физиологического раствора или ORS. В другой день (через 1 неделю) мы повторим измерения, используя другой маршрут гидратации. Мы будем выполнять LBNP каждый день после введения физиологического раствора или ORS, чтобы определить, улучшаются ли ортостатическая непереносимость и физиология кровообращения аналогично эквиобъемному в/в солевому раствору или гидратации ORS.