筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群患者における経口補水による起立性不耐症の軽減

私たちと他の人たちは、筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群 (ME/CFS) の若い患者の大部分が起立性不耐症 (OI)、つまり長時間の立ち仕事などの起立性ストレスに耐えられないことを示しています。 ME/CFS の OI には、直立時の心拍数の過剰な上昇とともに症状が現れる姿勢性頻脈症候群 (POTS) と、直立した血圧の低下とともに症状が現れる神経介在性低血圧 (NMH) があります。 OI の原因はさまざまですが、上半身から下半身への 500 ～ 800 mL の血液の重力移動による中心血液量 (BV) の姿勢収縮によって明らかに開始されます。 等張生理食塩水による静脈内中枢 BV 拡張は、病因に関係なく OI を減らすために一般的かつ効果的に使用されますが、長期間使用すると合併症が発生します。 通常の経口水分補給では、同様の効果は得られません。 興味深いことに、特定の等張経口補水液 (ORS W. 式）は、グルコースとナトリウムの共輸送を利用して、コレラ患者を効率的に水分補給することが示されており、静脈内輸液に匹敵する中心BVを増加させる能力を示唆しています. 生理食塩水または ORS BV 拡張の循環効果は完全には理解されていないため、POTS または NMH を有する ME/CFS 患者の起立性ストレス時の流体負荷の神経血管生理学を研究し、結果を健康な対照被験者と比較することを提案します。 等量の ORS は、血管内および間質液の量を増やし、起立性耐性を改善する点で、静脈内生理食塩水注入よりも劣っておらず、優れている可能性があるという仮説を立てています。 Finapres とオシロメトリーによる心拍数と血圧の非侵襲的測定、不活性ガス再呼吸による心拍出量と末梢動脈抵抗、経頭蓋ドップラー超音波による脳血流速度、およびインピーダンスと静脈閉塞プレチスモグラフィーによる局所流体シフトを使用して、予備データを取得しました。 OI の ME/CFS 患者において、ORS による起立性耐性の優れた回復を示しています。 NMHの15人、POTSの15人を含む、OIを伴うME / CFSを確認した15〜29歳の患者を募集し、15人の健康なボランティア被験者と比較します。 特定の目的 1 では、OI のしきい値を測定するために、段階的な下半身負圧 (LBNP) によって課せられる起立性ストレスの前に、Daxor ヨウ素化アルブミン法によって BV を測定します。 OI 患者の連続ヘマトクリットを使用した BV の相対的な変化は、同様にテストされた対照被験者からのデータと比較されます。 特定の目的 2 では、クロス オーバー試験ですべての被験者が生理食塩水または ORS を受けるように無作為化されます。 ある日、静脈内生理食塩水注入またはORSの1リットル投与を完了する前と1時間後に、患者および対照被験者の総BVおよび神経血管特性を測定します。 別の日（1 週間ごと）に、別の水分補給ルートを使用して測定を繰り返します。 生理食塩水または ORS の次の日に LBNP を毎日実行して、起立性不耐症および循環生理機能が等量 IV 生理食塩水または ORS 水分補給で同様に改善されるかどうかを判断します。