근육통성 뇌척수염/만성 피로 증후군 환자에서 경구 수분 보충으로 기립성 과민증 감소

우리와 다른 사람들은 근육통성 뇌척수염/만성 피로 증후군(ME/CFS)을 앓고 있는 젊은 환자의 대다수가 기립성 불내성(OI), 즉 장기간 서 있는 것과 같은 기립성 스트레스를 견딜 수 없다는 것을 보여주었습니다. ME/CFS의 OI는 과도한 기립 심박수와 함께 증상이 나타나는 자세성 빈맥 증후군(POTS)과 기립 혈압의 저하와 함께 증상이 나타나는 신경 매개성 저혈압(NMH)으로 구성됩니다. OI의 원인은 다양하지만 500~800mL의 혈액이 상체에서 하체로 중력에 의해 전위되어 중심 혈액량(BV)의 자세 수축에 의해 명확하게 시작됩니다. 등장성 식염수를 이용한 정맥 내 중앙 BV 확장은 병인에 관계없이 OI를 감소시키는 데 일반적이고 효과적으로 사용되지만 장기간 사용하면 합병증이 발생합니다. 일반적인 형태의 구강 수화는 유사한 이점을 제공하지 못합니다. 흥미롭게도 특정 등장성 구강 재수화 용액(ORS W.H.O. 포뮬러)는 포도당과 나트륨의 동시 수송을 이용하여 콜레라 환자를 효율적으로 재수화하는 것으로 나타났으며, 이는 정맥 수액에 필적하는 중앙 BV를 증가시키는 능력을 시사합니다. 식염수 또는 ORS BV 확장의 순환 효과가 불완전하게 이해되었기 때문에 POTS 또는 NMH가 있는 ME/CFS 환자의 기립성 스트레스 동안 유체 부하의 신경혈관 생리학을 연구하여 결과를 건강한 대조군과 비교하는 것을 제안합니다. 우리는 동일한 부피의 ORS가 열등하지 않으며 정맥 내 식염수 주입보다 혈관 내 및 간질액의 부피를 증가시키고 기립성 내성을 개선하는 데 우월할 수 있다고 가정합니다. Finapres 및 오실로메트리에 의한 심박수 및 혈압의 비침습적 측정, 불활성 가스 재호흡에 의한 심박출량 및 말초 동맥 저항, 경두개 도플러 초음파에 의한 뇌 혈류 속도, 임피던스 및 정맥 폐색 혈량 측정법에 의한 국부 유체 이동을 사용하여 예비 데이터를 획득했습니다. OI가 있는 ME/CFS 환자에서 ORS로 우수한 기립성 내성 회복을 보여줍니다. 우리는 NMH 15명, POTS 15명을 포함하여 OI로 ME/CFS를 확인한 15-29세의 환자를 모집하고 15명의 건강한 지원자 피험자와 비교할 것입니다. 특정 목표 1에서는 OI에 대한 임계값을 측정하기 위해 단계별 하체 음압(LBNP)에 의해 부과되는 기립성 스트레스 전에 Daxor 요오드화 알부민 기법으로 BV를 측정합니다. OI 환자에서 일련의 헤마토크리트를 사용한 BV의 상대적인 변화는 유사하게 테스트된 대조군 대상의 데이터와 비교됩니다. 특정 목표 2에서 모든 피험자는 교차 연구에서 식염수 또는 ORS를 받도록 무작위 배정됩니다. 1일에 총 BV 및 신경혈관 특성은 정맥 내 생리 식염수 주입 또는 ORS의 1리터 투여를 완료하기 전과 완료 후 1시간 동안 환자 및 대조군 대상에서 측정될 것입니다. 다른 날(1주일 간격)에 다른 수화 경로를 사용하여 측정을 반복합니다. 식염수 또는 ORS 후 매일 LBNP를 수행하여 기립성 불내성 및 순환 생리학이 등량 IV 식염수 또는 ORS 수화와 유사하게 개선되는지 여부를 결정합니다.