女性盆腔重建手术后患者对倍美力与 Vagifem 治疗的依从性

泌尿生殖系统综合征是绝经期间泌尿生殖道缺乏雌激素的结果。 这种低雌激素状态的结果是变薄、收缩、阴道摩擦增加和下尿路症状增加。 据估计，高达 60% 的绝经后妇女会出现这些症状，而广泛接受的泌尿生殖系统综合征治疗方法是使用局部雌激素。

雌激素已被广泛用作治疗更年期泌尿生殖系统综合征的有益辅助药物，用于降低尿急、尿频、夜尿、压力性尿失禁、急迫性尿失禁和复发性尿路感染的发生率。 尽管对局部雌激素治疗泌尿生殖系统综合症的使用有很好的描述，但并非所有形式的阴道雌激素都是平等产生的，而且患者对处方的依从性在不同配方中并不一致。 Shulman 及其同事指出，当用于泌尿生殖系统综合征时，服用局部雌激素药片的患者表现出比服用雌激素乳膏的患者更长的治疗依从性（149 天对 92 天）。 同样，在 30,000 名患者的队列中，波特曼证明，与使用乳膏制剂的患者相比，开阴道雌激素药片的患者也更有可能坚持治疗。 早期停用局部阴道乳膏的一些原因是涂抹混乱、渗漏、担心剂量不足或过量，以及乳膏通常令人不快。

鉴于局部雌激素广泛用于泌尿生殖系统综合征，尽管数据有限，外科医生一直在开局部雌激素处方，以防止女性骨盆重建手术后出现下尿路症状等术后并发症。 在术后 12 周的随访中，Karp 及其同事指出，绝经后妇女使用阴道雌激素片与改善阴道成熟指数和阴道重建手术后的客观萎缩评估有关。 Vaccaro 还指出，在重建手术前 2-12 周给予阴道雌激素的术前给药可使阴道成熟指数提高 15.5% 以上，并可改善作为缝合基质的组织。 有两项研究评估了输尿管中段吊带放置后阴道雌激素的影响：Zullo 研究了耻骨后输尿管中段吊带，并指出未接受阴道雌激素药片的患者尿急发生率高于接受治疗的患者（4% 对 29%） ). Liapias 评估了经闭孔吊带后 6 个月的局部雌激素应用，并注意到尿频和尿急的统计显着减少。

鉴于这些数据，骨盆重建手术后局部雌激素治疗似乎有作用，但尚不清楚患者是否坚持治疗以及治疗的形式：乳膏或片剂。 据研究人员所知，没有数据描述女性盆腔手术后患者对局部雌激素治疗的依从性。 因此，本研究的目的是评估患者对基于乳膏和片剂的局部雌激素治疗的依从性，方法是随机化治疗方式以确定两种形式的依从性差异。