Potilaan sitoutuminen Premarin vs. Vagifem -hoitoon naisten lantion korjaavan leikkauksen jälkeen

Genitourinary-oireyhtymä on seuraus estrogeenialtistuksen puutteesta sukuelinten kautta vaihdevuosien aikana. Tämän hypoestrogeenisen tilan seurauksena on oheneminen, kutistuminen, lisääntynyt emättimen kitka ja alempien virtsateiden oireiden lisääntyminen. On arvioitu, että jopa 60 % postmenopausaalisista naisista kokee näitä oireita, ja laajalti hyväksytty genitourinary-oireyhtymän hoito on paikallisen estrogeenin käyttö.

Estrogeenia on laajalti määrätty hyödylliseksi lisäaineeksi vaihdevuosien urogenitaalioireyhtymän hoidossa, ja sitä käytetään vähentämään kiireellisyyden, tiheyden, nokturian, stressiinkontinenssin, pakkoinkontinenssin ja toistuvien virtsatieinfektioiden esiintyvyyttä. Huolimatta hyvin kuvaillusta paikallisen estrogeenihoidon käytöstä urogenitaalioireyhtymän hoidossa, kaikkia emättimen estrogeenin muotoja ei synny tasapuolisesti, ja potilaan määräysten noudattaminen ei ole ollut tasaista eri formulaatioiden välillä. Shulman ja kollegat totesivat, että potilaat, joille määrättiin paikallisia estrogeenitabletteja, osoittivat huomattavasti pidempään hoitomyöntyvyyttä kuin estrogeenivoidetta (149 päivää vs. 92 päivää). Samoin 30 000 potilaan kohortissa Portman osoitti, että potilaat, joille määrättiin emättimen estrogeenitabletteja, olivat myös todennäköisemmin noudattaneet hoitoa kuin ne, jotka saivat voidemuotoa. Jotkut syyt paikallisen emätinvoiteen käytön aikaiseen lopettamiseen johtuivat levityksen sotkuisuudesta, vuotamisesta, huolista ali- tai yliannostuksesta ja siitä, että voide oli yleensä epämiellyttävä.

Kun otetaan huomioon paikallisen estrogeenin laaja käyttö urogenitaalioireyhtymässä, rajallisista tiedoista huolimatta kirurgit ovat määränneet paikallista estrogeenia estämään leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden, kuten alempien virtsateiden oireiden, kehittymisen naisen lantion korjaavan leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeisessä 12 viikon seurannassa Karp ja kollegat totesivat, että emättimen estrogeenitablettien antaminen postmenopausaalisille naisille liittyy parantuneisiin emättimen kypsymisindeksiin ja objektiiviseen atrofian arviointiin emättimen korjaavan leikkauksen jälkeen. Vaccaro totesi myös, että emättimen estrogeenin antaminen ennen leikkausta 2–12 viikkoa ennen korjaavaa leikkausta parantaa emättimen kypsymisindeksiä yli 15,5 % ja voi parantaa kudosta substraattina ompeleiden asettamisessa. Kahdessa tutkimuksessa on arvioitu emättimen estrogeenin vaikutusta keskivirtsanpussin kiinnittämisen jälkeen: Zullo tutki retropubisia keskivirtsanvälisiä sidoksia ja totesi, että potilailla, jotka eivät saaneet emättimen estrogeenitabletteja, oli suurempi virtsaamistarpeiden ilmaantuvuus kuin potilailla, jotka saivat (4 % vs. 29 %). ). Liapias arvioi paikallisen estrogeenin käytön 6 kuukauden ajan transobturaattorinauhan kiinnittämisen jälkeen ja havaitsi tilastollisesti merkitsevän virtsan tiheyden ja kiireellisyyden vähenemisen.

Näiden tietojen perusteella näyttää olevan merkitystä leikkauksen jälkeisellä paikallisella estrogeenihoidolla lantion korjaavan leikkauksen jälkeen, mutta ei ole selvää, noudattavatko potilaat hoitoa ja hoitomuotoa: emulsiovoidetta vai tablettia. Tutkijoiden parhaan tietämyksen mukaan ei ole olemassa tietoja, jotka kuvaavat potilaan sitoutumista paikalliseen estrogeenihoitoon naisen lantion leikkauksen jälkeen. Siksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida potilaan sitoutumista emulsiovoiteeseen verrattuna tablettipohjaiseen paikalliseen estrogeenihoitoon satunnaisttamalla hoitomuodot, jotta voidaan määrittää erot sitoutumisessa jompaankumpaan muotoon.