Приверженность пациентов к терапии Premarin по сравнению с терапией Vagifem после реконструктивной хирургии женского таза

Мочеполовой синдром является следствием недостаточного воздействия эстрогенов на мочеполовой тракт во время менопаузы. Результатом этого гипоэстрогенного состояния является истончение, сморщивание, повышенное трение влагалища и усиление симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей. Подсчитано, что до 60% женщин в постменопаузе испытывают эти симптомы, и общепринятым методом лечения мочеполового синдрома является применение местных эстрогенов.

Эстроген широко назначают в качестве полезного вспомогательного средства при лечении менопаузального мочеполового синдрома и используют для снижения частоты императивных позывов, учащенного мочеиспускания, ноктурии, стрессового недержания мочи, императивного недержания мочи и рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. Несмотря на хорошо описанное использование местной терапии эстрогенами при мочеполовом синдроме, не все формы вагинального эстрогена созданы одинаково, и приверженность пациентов назначению препарата неодинакова для разных препаратов. Shulman и коллеги отметили, что при использовании при мочеполовом синдроме пациенты, которым назначались местные таблетки эстрогена, демонстрировали значительно более длительный срок соблюдения терапии, чем пациенты, которым назначали крем с эстрогеном (149 дней против 92 дней). Аналогичным образом, в когорте из 30 000 пациентов Портман продемонстрировал, что пациентки, которым прописывали вагинальные таблетки эстрогена, также с большей вероятностью придерживались терапии, чем пациентки, получавшие кремовую форму. Некоторые из причин досрочного прекращения местного вагинального крема были связаны с неаккуратностью при нанесении, утечкой, опасениями по поводу недостаточной или передозировки, а также тем, что крем в целом был неприятным.

Учитывая широкое использование местных эстрогенов при мочеполовом синдроме, несмотря на ограниченные данные, хирурги назначают местные эстрогены для предотвращения развития послеоперационных осложнений, таких как симптомы нижних мочевыводящих путей после реконструктивной хирургии женского таза. В послеоперационном 12-недельном наблюдении Карп и его коллеги отметили, что введение вагинальных таблеток эстрогена у женщин в постменопаузе связано с улучшением показателей созревания влагалища и объективной оценкой атрофии после вагинальной реконструктивной хирургии. Vaccaro также отметил, что предоперационное введение вагинального эстрогена за 2-12 недель до реконструктивной хирургии улучшает индекс созревания влагалища более чем на 15,5% и может улучшить ткань как субстрат для наложения швов. Было проведено два исследования, оценивающих эффект вагинального введения эстрогена после размещения слинга в середине мочеточника: Зулло изучал использование слинга в середине позадилобка и отметил, что у пациенток, которые не получали вагинальные таблетки эстрогена, отмечалась более высокая частота императивных позывов к мочеиспусканию, чем у тех, кто это делал (4% против 29%). ). Liapias оценил местное применение эстрогенов в течение 6 месяцев после трансобтураторной ленты и отметил статистически значимое снижение частоты мочеиспускания и императивных позывов.

Учитывая эти данные, представляется, что послеоперационная терапия местными эстрогенами после реконструктивной хирургии таза играет определенную роль, но неясно, придерживаются ли пациенты терапии и формы терапии: крем или таблетки. Насколько известно исследователям, нет данных, описывающих приверженность пациенток местной терапии эстрогенами после операций на женских органах малого таза. Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы оценить приверженность пациентов к терапии кремами по сравнению с местной терапией эстрогенами на основе таблеток путем рандомизации методов лечения для определения различий в соблюдении той или иной формы.