A betegek betartása a Premarin kontra Vagifem terápiához női kismedencei helyreállító műtét után

A genitourináris szindróma annak a következménye, hogy a menopauza során nem jut ösztrogén az urogenitális traktushoz. Ennek a hipoösztrogén állapotnak az eredménye a vékonyodás, zsugorodás, a hüvelyi súrlódás növekedése és az alsó húgyúti tünetek fokozódása. Becslések szerint a posztmenopauzás nők 60%-a tapasztalja ezeket a tüneteket, és a húgyúti szindróma széles körben elfogadott kezelése a helyi ösztrogén alkalmazása.

Az ösztrogént széles körben írják fel jótékony kiegészítőként a menopauzális húgyúti szindróma kezelésében, és a sürgősségi, gyakorisági, nocturia, stressz vizelet-inkontinencia, kényszervizelési inkontinencia és visszatérő húgyúti fertőzések előfordulásának csökkentésére használják. A húgyúti szindróma helyi ösztrogénterápiájának jól leírt alkalmazása ellenére a hüvelyi ösztrogén nem minden formája jön létre egyformán, és a betegek által előírt receptek betartása nem volt egységes a különböző készítmények között. Shulman és munkatársai megjegyezték, hogy a húgyúti szindróma kezelésére alkalmazva azok a betegek, akiknek helyi ösztrogéntablettát írtak fel, szignifikánsan hosszabb ideig tartották be a terápiát, mint az ösztrogén krémmel felírt betegek (149 nap vs. 92 nap). Hasonlóképpen, egy 30 000 betegből álló kohorszban Portman kimutatta, hogy a hüvelyi ösztrogéntablettát felírt betegek nagyobb valószínűséggel ragaszkodtak a terápiához, mint azok, akik a krémet kapták. A helyi hüvelykrém korai abbahagyásának néhány oka az alkalmazás rendetlensége, szivárgás, az alul- vagy túladagolás miatti aggodalmak, valamint az, hogy a krém általában kellemetlen volt.

Tekintettel a helyi ösztrogén kiterjedt alkalmazására a húgyúti szindróma kezelésére, a korlátozott adatok ellenére a sebészek helyi ösztrogént írtak fel a posztoperatív szövődmények, például az alsó húgyúti tünetek kialakulásának megelőzésére a női kismedencei rekonstrukciós műtétek után. Egy posztoperatív 12 hetes utánkövetés során Karp és munkatársai megjegyezték, hogy a hüvelyi ösztrogén tabletták posztmenopauzás nőknél a hüvelyi érési mutatók javulásával és a hüvelyi rekonstrukciós műtét utáni objektív sorvadás értékelésével járnak együtt. Vaccaro azt is megjegyezte, hogy a rekonstrukciós műtét előtt 2-12 héttel beadott hüvelyi ösztrogén műtét előtti beadása több mint 15,5%-kal javítja a hüvelyi érési indexet, és javíthatja a szövetet, mint szubsztrátot a varratok elhelyezéséhez. Két tanulmányban értékelték a hüvelyi ösztrogén hatását a midureterális heveder felhelyezése után: Zullo retropubicus midureterális hevedereket tanulmányozott, és megjegyezte, hogy azok a betegek, akik nem kaptak hüvelyi ösztrogéntablettát, gyakrabban fordultak elő sürgős vizeletürítéssel, mint azok, akik kaptak (4% vs. 29% ). Liapias értékelte a helyi ösztrogén alkalmazását 6 hónapig a transzobturátor szalagos hevederek után, és statisztikailag szignifikánsan csökkent a gyakori vizelés és a sürgős vizelés mennyisége.

Ezen adatok alapján úgy tűnik, hogy van szerepe a posztoperatív lokális ösztrogénterápiának kismedencei rekonstrukciós műtét után, de nem világos, hogy a betegek ragaszkodnak-e a terápiához és a terápia formája: krém vagy tabletta. A vizsgálók legjobb tudomása szerint nincs olyan adat, amely leírná a betegek lokális ösztrogénterápiához való ragaszkodását a női kismedencei műtét után. Ezért ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy a kezelési módok véletlenszerű besorolásával értékelje a betegek krémmel szembeni adherenciáját a tabletta alapú helyi ösztrogénterápiával szemben, hogy megállapítsa az egyes formák adherenciáját.