剖宫产中的优碘冲洗

这是一项在罗马圣卡米洛医院妇产科进行的单中心随机对照试验。 该方案得到了内部审查委员会的批准。 除非怀疑或已知对碘过敏，否则所有进行剖腹产 (CS) 的妇女都有资格招募。 该研究在产科得到广泛宣传，所有妇女在产前都得到了关于该研究的简短说明。 该研究作为医院减少术后感染和改善术后恢复的举措的一部分提供给女性。 在同意 CS 时获得所有女性的同意。

记录每位患者的背景：母亲年龄、分娩时的孕周、BMI 和妊娠并发症；多胎妊娠、胎膜早破、前置胎盘和先兆子痫。 研究人员记录了剖宫产手术的类型、择期（预定手术）或紧急（临产患者和产妇或胎儿急诊指征）、进行剖腹产的平均手术时间。

在文献中，聚维酮碘冲洗已被证明是一种简单且廉价的解决方案，具有预防手术部位感染的潜力，当用作接受细菌污染的患者的腹膜内冲洗时，它还可以减少腹腔内感染并发症的发生率外科手术，即骨科、普通外科、肿瘤外科。 因此，研究人员旨在测试其在 CS 中的用途。

患者在术中随机接受腹膜内冲洗，然后用低分子量聚维酮碘溶液（'Betadine LMW'）（PVP-I LMW）用生理盐水稀释 50:50 或仅用生理盐水稀释。 使用包含分配的按顺序编号的密封不透明信封，随机分配到“Betadine”或“无 Betadine”组。 分配是使用计算机生成的随机数列表准备的，使用 10 的可变块，并由临床团队的工作人员执行。 缝合所有层后，就在开始皮肤闭合之前，一名手术室护士打开了装有分配的信封。

所有 CS 通常都是在脊髓麻醉下由专业产科医生、有资格的见习注册员或初级人员在专业产科医生在场的情况下使用改良的 Misgav Ladach 手术技术进行的。

通过放置在联合上方 3-4 厘米处的直横向切口形成腹部开口。 除中线外，皮下组织保持不变。 直肌鞘沿其纤维分离，直肌通过拉动分离。 用食指撑开腹膜，用食指撑开子宫。 一只手的食指和另一只手的拇指之间的洞变大了。

如下进行子宫切口的单层闭合：将固定的 Vicryl-0 放置在左角以稳定和定义缝合线的分界。 使用从右角开始的连续非锁定缝合，在头/尾位置闭合子宫壁的整个厚度，不包括蜕膜层。 如果需要，添加额外的单缝线用于止血。 没有进行常规的子宫外置术。 内脏和壁层腹膜层保持开放，直肌未缝合。 直肌鞘用连续的非锁定 Vicryl-0 缝合，所有患者的皮下间隙均闭合。 所有患者在 CS 前进行不超过 4 周的术前检查，并在术前接受预防性静脉注射抗生素（阿莫西林 2 g 和甲硝唑 1 g）以降低伤口感染率。 此外，所有患者在 CS 期间接受静脉内催产素，并在手术后通过静脉滴注给药 20 IU。 鼓励所有患者在术后早期护理期间开始母乳喂养，并在助产士和新生儿护理专业护士的支持下进入产科病房。

CS 后感染包括：

• 产后子宫内膜炎：定义为临床诊断，通常包括发热、子宫底压痛或需要抗生素治疗的化脓性恶露。
• 术后伤口感染：定义为切口部位出现红斑、压痛、脓性渗出液，伴或不伴发热，需要抗生素治疗。
• 术后发热：定义为高于 38 摄氏度或 100.4 华氏度。
• 术后伤口血清肿或血肿：定义为切口皮下区域的浆液或血液/凝块的收集。
• 复合伤口并发症：定义为存在以下任何一种：伤口感染、血清肿、血肿、分离。

在住院期间每天对患者进行检查，内容包括肠道再通、术后活动、术后 24 小时 CS 疼痛和伤口。 准确记录了术前和术后检查、发烧或任何症状。

出院后，作为医院监测政策的一部分，这些妇女收到了一封带有地址回邮信封的信件，以报告手术后 4 周内出现的任何 CS 后问题。 审查了所有因任何原因重新入院的妇女的图表。 “Betadine”和“无 Betadine”组之间的差异使用卡方进行分类数据检验评估。 当一个类别中有 5 个或更少计数时使用 Fisher 精确检验，对连续数据进行 t 检验。 计算相对风险 (RR) 和相应的 95% 置信区间 (CI)。 的P值