接受心脏手术的患者的冠状窦血七氟醚和地氟醚浓度和乳酸变化 (SEVO-DES)

近年来，许多临床试验通过与缺血预处理相似的机制证明了挥发性麻醉剂的心肌保护特性。 假设挥发性麻醉剂促进一氧化氮和活性氧的产生，然后激活腺苷受体，随后启动线粒体钾离子通道的开放，以最大限度地减少围手术期心肌损伤。 在过去 10 年中，许多研究人员研究了挥发性麻醉在涉及 CPB 机器的心脏手术中的保护作用。 2006 年，对 27 项临床试验的荟萃分析表明，与接受总麻醉的患者相比，接受异氟醚、七氟醚、地氟醚或安氟醚的挥发性麻醉患者的心肌损伤更轻，需要的机械通气时间更短，住院时间也更短静脉麻醉技术。

在挥发性麻醉剂的给药中，最佳剂量和时间的文献综述在临床上并不成熟。 研究人员未发表的数据表明，异氟醚需要稍长的持续时间才能在冠状窦和桡动脉之间达到平衡，这表明冠状窦异氟醚浓度不能准确反映其在心肌中的水平。 此外，体外循环温度、血细胞比容水平和气体流速似乎在一定程度上影响血浆异氟醚浓度。 此外，研究人员只设法观察异氟醚本身，而其他类型的挥发性麻醉剂，即七氟醚和地氟醚，具有不同的性质，可能会产生不同的发现。 此外，乳酸被认为是术后恢复结果的有用指标。 然而，在心脏手术之前、期间和之后乳酸水平是否会发生显着变化仍然未知。

从理论上讲，测量心脏中挥发性麻醉剂的浓度需要对心肌进行活检。 能够确定冠状窦的心肌麻醉水平可能是一种非侵入性测量，用于未来的研究，以了解实现其药理学缺血预处理所需的最佳挥发性麻醉剂浓度，从而最大限度地减少围手术期心肌损伤。

本研究的主要目的是确定冠状窦血样中七氟醚或地氟醚的心肌浓度水平，该血样取自冠状窦导管，常规插入导管以施用逆行心脏停搏液而不是侵入性活检方法。 本研究还将检查 CPB 期间冠状窦七氟醚或地氟醚浓度与其充氧器排气水平之间的关联，并研究温度、气体流速和血细胞比容水平对血浆七氟醚或地氟醚浓度的影响。 二次分析旨在确定心脏手术之前、期间和之后乳酸水平的变化，以及重症监护病房心脏病患者的恢复结果。