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比较品牌和通用免疫抑制对肾移植受者移植结果、依从性和免疫反应的前瞻性研究

2023年4月5日 更新者:Suphamai Bunnapradist、University of California, Los Angeles

比较品牌和通用免疫抑制对移植结果、依从性和免疫反应的前瞻性研究

随着品牌免疫抑制药物的专利到期,人们对使用仿制免疫抑制药物的兴趣越来越大。 然而,尽管药代动力学研究显示生物等效性,但关于使用普通免疫抑制的临床影响的问题仍然存在。

现代移植时代最重要的免疫抑制剂可以说是他克莫司,一种治疗指数较窄的钙调神经磷酸酶抑制剂。 本研究旨在通过 2 个阶段的随机试验回答有关使用仿制药他克莫司的临床影响的问题,主要通过急性排斥反应、移植物功能丧失和患者死亡来衡量:仅品牌他克莫司和仅仿制药他克莫司。 鉴于肾移植是最常进行的移植手术,具有明确的排斥和移植失败措施,因此将在一项六中心研究中对该器官进行研究,该研究旨在在一年的研究期内累积目标数量的移植接受者。

该研究现已分为两个阶段。 第 1 阶段:包括将患者随机分配到品牌和非专利他克莫司。 一旦招募了 40 名品牌患者,就完成了这项工作。 第 2 阶段:由仅接受普通他克莫司(来自受试者保险的护理标准)入组的患者组成。 一旦共有 160 个通用参与者,这将完成。 该研究共有 200 名参与者。

研究概览

详细说明

一项前瞻性、随机、开放标签、多中心、平行、观察性研究,旨在评估 200 名肾移植受者的安全性和有效性,比较品牌他克莫司与普通他克莫司在一年的随访期内。 所有受试者将接受其他免疫抑制药物,包括诱导治疗(胸腺球蛋白、巴利昔单抗或无诱导治疗)和维持治疗,包括按照每个中心的护理标准指导的吗替麦考酚酯和皮质类固醇治疗。 他们的用药信息将记录在他们的研究档案中。

研究人群包括移植后前 14 天内接受同种异体肾脏移植的受者。

计划在 12 个月内总共进行 7 次访问,计划如下。 下面指定的血液样本用于转化研究实验室。 受试者将继续接受常规实验室检查,作为其治疗医师提供的护理标准的一部分。 这些安全实验室是作为他们的主治医生的护理立场的一部分完成的。

如果受试者在他或她的下一次研究访问之前需要更多的研究药物,受试者将进入诊所以获得新的供应。

首次(基线)就诊(移植后最多 14 天但出院前):

  • 查看并签署此同意书
  • 回顾你的病史
  • 审查您目前的药物
  • 检查您的身体检查,包括生命体征(血压、体温、脉搏和呼吸率)、身高和体重
  • 临床实验室审查
  • 如果您在研究的第 1 部分,您将收到研究药物。

如果您是有生育能力的女性,将在研究开始前完成妊娠试验。 如果您怀孕了,则不能参加这项研究。 如果您目前正在母乳喂养,您也不能参加这项研究。 您必须在 1 年研究期间和最后一剂研究药物后的 6 周内使用医学上可接受的避孕方法。

在研究医生审查您的病史和测试结果后,他或她可能会告诉您您不符合参加研究的条件。 如果您不符合研究条件,医生会告诉您原因。 如果您不能参加这项研究,您不会失去任何医疗福利,您仍然可以参加其他研究,并且您仍然可以接受医生开出的标准治疗。

基线访视后,您将进行 6 次额外的研究访视。 这些将安排在移植手术后的 1、2、3、6、9 和 12 个月进行。 每次访问都会发生以下情况:

第 1、2、3、6 和 9 个月的访问:

  • 审查您目前的药物
  • 检查您的身体检查,包括生命体征(血压、体温、脉搏和呼吸率)、身高和体重
  • 将记录您健康状况的任何变化以及对研究药物的任何反应
  • 审查您的常规护理标准实验室结果
  • 返回完成的剂量日志并接收新的剂量日志
  • 如果您在研究的第 1 部分,您将收到研究药物

第 12 个月访问(研究访问结束):

  • 审查您目前的药物
  • 将记录您健康状况的任何变化以及对研究药物的任何反应
  • 审查您的常规护理标准实验室结果
  • 返回您最终完成的剂量日记
  • 如果您在研究的第 1 部分中,请将您剩余的任何研究药物归还给研究团队

如果您是第 1 部分并且在下次研究访问之前需要更多的研究药物,您将到诊所获得新的供应。 如果您参加第 2 部分,您将从当地药房获得更多研究药物。

作为您在 UCLA、UCSD、UCI 和 UCD 的标准护理治疗的一部分,您将继续进行常规血液和尿液采集以监测您的肾功能。 这些常规血液和尿液收集的时间表将取决于您的情况,并由您的主治医生自行决定。

依从性将通过每日用药日记和受试者血液中他克莫司的变异系数来测量。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

176

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • California
      • Los Angeles、California、美国、90024
        • UCLA Kidney Transplant Research

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准

  1. 签署知情同意书和/或同意书
  2. 18 岁至 70 岁之间,包括在内
  3. 目前或未来的肾移植接受者,移植后不超过 14 天,出院前。 纳入未来的肾移植受者不能超过移植前 30 天。
  4. 随机分组时能够吞服药片和胶囊
  5. 受试者必须接受来自已故捐献者或来自非 HLA 相同的活体捐献者的原发或继发肾脏同种异体移植物
  6. 阴性交叉配型试验和相容(A、B、AB 或 O)血型
  7. 受试者必须没有已知的他克莫司禁忌症
  8. 育龄妇女 (WOCBP) 的妊娠试验必须呈阴性,并且愿意在研究期间和停止研究药物后的 6 周内使用 2 种避孕方法。

WOCBP 包括任何经历过月经初潮且未成功手术绝育(子宫切除术、双侧输卵管结扎术或双侧卵巢切除术)或未绝经(定义为连续闭经≥ 12 个月;或接受激素替代治疗且有血清卵泡记录的女性)的女性刺激激素水平 > 35 mIU/cc)。 使用口服、植入或注射避孕激素(宫内节育器)、机械产品或屏障方法(隔膜、避孕套、杀精子剂)、实行禁欲或有不育伴侣(例如输精管结扎术)的妇女将被视为儿童承载潜力。

此外,正在服用MMF的WOCBP必须使用说明书中规定的避孕方法,即:

宫内节育器,或伴有输精管结扎术,或一种激素(口服避孕药、透皮贴剂、阴道环或黄体酮注射剂或植入物)和一种屏障方法(隔膜或宫颈帽与杀精剂、避孕海绵或男用或女用避孕套) ,或如上所述的两种屏障方法。

WOCBP 在移植时必须进行阴性血清妊娠试验(最低灵敏度 25 IU/L 或等效单位的人绒毛膜促性腺激素 [HCG])。

排除标准

  1. 同时接受联合器官移植者
  2. 具有临床显着活动性感染(例如,需要住院治疗,或由研究者判断)或恶性肿瘤的受试者
  3. 同时接受 belatacept 或预期接受 belatacept 作为其免疫抑制方案的一部分的接受者
  4. 目前正在参加另一项研究性设备或药物研究的受试者
  5. 不愿或不能在整个研究期间和停止研究药物后 6 周内使用可接受的方法避免怀孕的 WOCBP
  6. 在入组时或研究药物给药前妊娠试验呈阳性的正在哺乳或怀孕的妇女
  7. 不得将因治疗精神或身体(例如传染病)疾病而被强制拘留(非自愿监禁)的囚犯或受试者纳入本研究。
  8. 研究者认为可能使受试者处于重大风险、可能混淆研究结果或可能严重干扰受试者参与研究的任何精神或医学状况。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
其他:仅他克莫司品牌:Prograf
第 1 组将在整个研究中接受品牌他克莫司
研究期间的品牌药。
其他:仅通用 A
第 2 组将在整个研究中接受特定的通用他克莫司
通用的

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
首次出现急性排斥、失败、死亡的时间
大体时间:移植后 1 年
移植失败的定义包括再次移植和/或死亡,在肾移植的情况下,还包括重新进行透析。 根据 Banff 2007 标准,急性排斥被定义为经活检证实的排斥反应。 有关 Banff '07 分类的详细信息,请参阅以下文章:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1600613522056428?via%3Dihub。
移植后 1 年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
1 年出现移植物排斥反应的参与者人数
大体时间:移植后 1 年
根据 Banff 2007 标准,排斥被定义为经活检证实的排斥反应。 有关 Banff '07 分类的详细信息,请参阅以下文章:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1600613522056428?via%3Dihub。
移植后 1 年
1 年移植失败的参与者人数
大体时间:移植后 1 年
通过重新透析、死亡或再次移植确定的移植物失败
移植后 1 年
1 年内感染发作的参与者人数
大体时间:移植后 1 年
感染发作被定义为感染的阳性检测结果。
移植后 1 年
1 年时患有恶性肿瘤的参与者人数
大体时间:移植后 1 年
恶性肿瘤定义为医生根据对参与者病史的回顾报告的恶性肿瘤。
移植后 1 年
1 年死亡或失访
大体时间:移植后 1 年
移植后 1 年
淋巴细胞亚群的变化和供体特异性 HLA 抗体的产生
大体时间:移植后
移植后
坚持药物治疗的参与者人数
大体时间:移植后
患者的依从性由他们的医生评估,参与者被标记为“依从性”、“不依从性”或“未知”。
移植后
药物治疗的生活质量
大体时间:移植后
移植后
对药物治疗的满意度
大体时间:移植后
移植后

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Suphamai Bunnapradist, M.D.,M.S.、University of California, Los Angeles

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年3月1日

初级完成 (实际的)

2021年6月11日

研究完成 (实际的)

2021年6月11日

研究注册日期

首次提交

2016年7月26日

首先提交符合 QC 标准的

2016年8月10日

首次发布 (估计)

2016年8月15日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年4月28日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年4月5日

最后验证

2023年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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