口服维生素 C 对评估头颈癌放化疗中口腔粘膜炎严重程度的影响

口腔粘膜炎是用于治疗头颈癌的放疗过程中可预测且不可避免的表现。 术语口腔粘膜炎用于描述口腔粘膜的炎症，这是一种不同于口腔病变的独立实体，具有通常概括为口腔炎的其他致病背景。 从口腔到直肠排列在胃肠道内的细胞特别容易受到这种变化的影响。 口腔粘膜炎的发病率和严重程度受所给予的抗肿瘤治疗类型和患者相关因素的影响。 放射性粘膜炎的发病机制虽然尚未完全了解，但通常是通过直接 DNA 损伤或通过影响口腔上皮细胞的水辐射分解释放自由基的间接机制。它与显着的发病率、疼痛、吞咽痛、营养不良相关，从而影响这些患者的整体生活质量和携带更重要的全身感染风险，特别是在受损的宿主防御设置中。除了急性损伤外，放射治疗期间还会发生广泛的 GI 粘膜受累。

已经使用了各种辐射调节剂，它们可以选择性地保护正常细胞而不是肿瘤细胞免受治疗损伤，或者可以选择性地增强辐射对肿瘤细胞而不是正常细胞的作用，从而提高放射治疗的功效。 尽管进行了广泛的研究，但发现其中大多数是有毒的。

抗氧化剂代表对人体无毒的最具选择性的辐射调节剂。 然而，由于许多关于它们的使用会影响肿瘤反应并降低辐射诱导的对正常细胞的毒性的假设相互矛盾，因此建议在化学放疗期间不使用它们。 尽管代表肿瘤学家有这样的保留意见，但超过 70% 的患者在肿瘤学家知情或不知情的情况下服用抗氧化剂补充剂，例如含有维生素 A、维生素 C 和极性类胡萝卜素的补充剂。

抗氧化剂可以中和放射化疗过程中产生的自由基，增强身体的抗氧化剂储备，从而预防粘膜炎和维持健康的口腔组织。 文献调查提供了此类抗氧化剂的详尽列表，这些抗氧化剂在一定程度上成功地控制了口腔粘膜炎。 已经研究了抗氧化剂，例如β-胡萝卜素、维生素E和维生素C的组合、谷氨酰胺、谷胱甘肽。

维生素 C 是一种水溶性营养素，具有广泛的抗氧化和伤口愈合特性。 它已广泛用于坏血病患者，但它对通过放疗和化疗进行的常规癌症治疗的影响鲜为人知。 有限的临床前数据表明，高浓度的这种维生素会增加某些化疗药物对动物的毒性。

维生素 C 的推荐每日摄入量 (RDA) 为男性每天 90 毫克，女性每天 75 毫克，上限为每天 2000 毫克。 有证据指出，正常人达到治疗组织浓度的摄入量应比 RDA 高数倍。 相反，最近的一项研究暗示了摄入高剂量维生素 C 的危险，维生素 C 可能会从抗氧化剂转变为促氧化剂，从而干扰放疗。 然而，应该注意的是，上述研究中使用的条件本质上是体外条件，不能反映相同的体内情况。 很少有其他研究认为它可以通过增加自然杀伤细胞和淋巴细胞活性来增强免疫功能。

鉴于这种有争议的背景和人类干预数据的缺乏，本研究旨在评估维生素 C 在评估同时接受癌症化疗和放疗的患者口腔粘膜炎严重程度方面的效果