Az orális C-vitamin hatása a szájnyálkahártya-gyulladás súlyosságának felmérésére fej-nyaki daganatok kemoradiációjában

A szájnyálkahártya-gyulladás kiszámítható és elkerülhetetlen megjelenése a fej-nyaki daganatok kezelésére alkalmazott sugárterápia során. A szájnyálkahártya-gyulladás kifejezést a szájnyálkahártya gyulladásának leírására használják, amely egy különálló entitás, amely különbözik az egyéb patogén hátterű szájlézióktól, amelyeket általában szájgyulladásnak neveznek. A gyomor-bél traktusban a szájtól a végbélig terjedő sejtek különösen érzékenyek az ilyen változásokra. A szájnyálkahártya-gyulladás előfordulási gyakoriságát és súlyosságát az alkalmazott daganatellenes kezelés típusa és a beteggel kapcsolatos tényezők befolyásolják. A besugárzásos nyálkahártya-gyulladás patogenezise, ​​bár nem teljesen tisztázott, általában vagy a közvetlen DNS-károsodás, vagy a víz radiolízise során a szabad gyökök indirekt mechanizmusa révén szabadul fel, amely hatással van a szájhámra. Jelentős megbetegedéssel, fájdalommal, odynofágiával, alultápláltsággal jár együtt, ami befolyásolja a Ezeknek a betegeknek az általános életminőségét és a szisztémás fertőzések nagyobb kockázatát hordozzák magukban, különösen a károsodott gazdaszervezet védekezőrendszere esetén. Az akut károsodáson kívül a GI nyálkahártya számos érintettsége is előfordul a sugárterápia során.

Különféle sugárzásmódosító szereket alkalmaztak, amelyek vagy szelektíven védik a normál sejteket, de nem védik a tumorsejteket a terápiás károsodástól, vagy szelektíven fokozzák a sugárzás hatását a tumorsejtekre, de nem a normál sejtekre, ezáltal javítva a sugárterápia hatékonyságát. A kiterjedt kutatás ellenére legtöbbjük mérgezőnek bizonyult.

Az antioxidánsok a legtöbb szelektív sugárzásmódosító szerek, amelyek nem mérgezőek az emberre. Azonban, mivel sok ellentmondó hipotézis használatukra hatással van a tumorválaszra, és csökkenti a sugárzás által kiváltott toxicitást a normál sejteken, ajánlásokat követtek a kemo-radioterápia során történő használatuk mellőzésére. Az onkológusok fenntartásai ellenére a betegek több mint 70%-a szed antioxidáns-kiegészítőket, például A-vitamint, C-vitamint és poláris karotinoidokat az onkológusok tudtával vagy anélkül.

Az antioxidánsok semlegesíthetik a radio-kemoterápia során keletkező szabad gyököket, növelve a szervezet antioxidáns raktárait a nyálkahártya-gyulladás megelőzése és az egészséges szájszövetek megőrzése érdekében. A szakirodalmi áttekintés kimerítő listát tartalmaz azokról az antioxidánsokról, amelyek bizonyos mértékig sikeresen szerepet játszanak a szájnyálkahártya-gyulladás szabályozásában. Az antioxidánsokat, például a béta-karotint, az E-vitamint és a C-vitamint kombinációban, a glutamint, a glutationt tanulmányozták.

A C-vitamin egy vízben oldódó tápanyag, amely széleskörű antioxidáns és sebgyógyító tulajdonságokkal rendelkezik. Széles körben előfordult skorbutban szenvedő betegeknél, de a sugár- és kemoterápiás hagyományos rákterápiára gyakorolt ​​hatását kevesen ismerték. Korlátozott preklinikai adatok arra utalnak, hogy ez a vitamin nagy koncentrációban növelte bizonyos kemoterápiás gyógyszerek toxicitását állatokban.

A C-vitamin ajánlott napi bevitele (RDA) 90 mg/nap férfiaknak és 75 mg/nap nőknek, felső határa pedig napi 2000 mg. A bizonyítékok rámutatnak arra, hogy a normál embereknél a terápiás szöveti koncentráció eléréséhez szükséges bevitelnek többszörösen meg kell haladnia az RDA-t. Ezzel szemben egy közelmúltban végzett tanulmány a nagy dózisú C-vitamin fogyasztása veszélyeire utalt, amelyek antioxidánsból prooxidáns hatású sugárkezeléssé válhatnak. Meg kell azonban jegyezni, hogy a fenti vizsgálatban alkalmazott körülmények invitro jellegűek voltak, ami nem tükrözhet azonos invivo helyzetet. Néhány más tanulmány úgy vélte, hogy fokozhatja az immunrendszer működését a természetes gyilkos sejtek és a limfocita aktivitás növelésével.

Ilyen ellentmondásos háttérrel és az emberi beavatkozásra vonatkozó adatok szűkössége mellett a tanulmány célja a c-vitamin hatásának értékelése a szájnyálkahártya-gyulladás súlyosságának felmérésében olyan betegeknél, akik egyidejűleg rákkemoterápián és sugárterápián részesülnek.