두경부암의 화학방사선요법에서 구강점막염의 중증도 평가에서 경구용 비타민 C의 효과

구강 점막염은 두경부암 치료에 사용되는 방사선 치료 과정에서 예측 가능하고 피할 수 없는 증상입니다. 구강 점막염이라는 용어는 일반적으로 구내염으로 요약되는 다른 병원성 배경을 가진 구강 병변과 구별되는 별도의 개체인 구강 점막의 염증을 설명하는 데 사용됩니다. 입에서 직장까지 위장관을 따라 늘어선 세포는 특히 이러한 변화에 취약합니다. 구강 점막염의 발생률과 중증도는 투여된 항종양 치료의 유형과 환자 관련 요인에 의해 영향을 받습니다. 방사선 점막염의 발병기전은 완전히 이해되지는 않았지만 일반적으로 직접적인 DNA 손상에 의하거나 구강 상피에 영향을 미치는 물의 방사선 분해 시 자유 라디칼을 방출하는 간접적인 메커니즘을 통해 발생합니다. 이러한 환자의 전반적인 삶의 질은 특히 손상된 숙주 방어 체제에서 전신 감염의 더 중요한 위험을 수반합니다. 급성 손상 외에도 광범위한 GI 점막 침범이 방사선 요법 중에 발생합니다.

정상 세포는 선택적으로 보호하지만 종양 세포는 치료 손상으로부터 보호할 수 없거나 정상 세포가 아닌 종양 세포에 대한 방사선 효과를 선택적으로 향상시켜 방사선 요법의 효능을 향상시킬 수 있는 다양한 방사선 변형제가 사용되었습니다. 광범위한 연구에도 불구하고 대부분은 독성이 있는 것으로 밝혀졌습니다.

산화 방지제는 인간에게 독성이 없는 가장 선택적인 방사선 변형제를 나타냅니다. 그러나 종양 반응에 영향을 미치고 정상 세포에 대한 방사선 유발 독성을 감소시키는 사용에 대한 많은 상충되는 가설 때문에 화학 방사선 요법 동안 사용하지 않는 것이 좋습니다. 종양 전문의를 대신하여 그러한 제한에도 불구하고 환자의 70% 이상이 종양 전문의의 지식 유무에 관계없이 비타민 A, 비타민 C 및 극성 카로티노이드가 함유된 항산화 보충제를 복용하고 있습니다.

항산화제는 점막염을 예방하고 건강한 구강 조직을 유지하기 위해 신체의 항산화 저장을 강화하는 방사선 화학 요법 중에 생성된 자유 라디칼을 중화시킬 수 있습니다. 문헌 조사는 구강 점막염을 어느 정도 조절하는 데 성공적으로 연루된 항산화제의 철저한 목록을 제공합니다. 베타 카로틴, 비타민 E 및 비타민 C와 같은 항산화 제, 글루타민, 글루타티온이 연구되었습니다.

비타민 C는 광범위한 항산화 및 상처 치유 특성을 가진 수용성 영양소입니다. 그것은 괴혈병 환자에게 널리 있었지만 방사선 및 화학 요법에 의한 기존의 암 요법에 대한 효과는 거의 알려지지 않았습니다. 제한된 전임상 데이터는 고농도의 이 비타민이 동물의 특정 화학요법 약물의 독성을 증가시킨다고 제안했습니다.

비타민 C의 일일 권장량(RDA)은 남성의 경우 90mg, 여성의 경우 75mg이며 상한선은 2000mg입니다. 증거는 정상인에서 치료 조직 농도를 달성하기 위한 섭취량이 RDA보다 몇 배 더 높아야 한다고 지적합니다. 반대로 최근 연구에서는 항산화제에서 산화 방지제 간섭 방사선 요법으로 전환될 수 있는 고용량의 비타민 C 섭취의 위험을 암시했습니다. 그러나 상기 연구에서 사용된 조건은 invitro 특성상 우세하여 동일한 invivo 상황을 반영할 수 없다는 점에 유의해야 합니다. 자연 살해 세포와 림프구 활동을 증가시켜 면역 기능을 향상시킬 수 있다고 믿었던 다른 연구는 거의 없었습니다.

이러한 논란의 여지가 있는 배경과 인간 개입에 대한 데이터 부족으로 이 연구는 암 화학 요법과 방사선 요법을 동시에 받는 환자의 구강 점막염의 중증도를 평가할 때 비타민 c의 효과를 평가하기 위해 수행됩니다.