Efecto de la vitamina C oral en la evaluación de la gravedad de la mucositis oral en la quimiorradiación de los cánceres de cabeza y cuello

La mucositis oral es una representación predecible e inevitable durante el curso de la radioterapia empleada para el tratamiento de cánceres de cabeza y cuello. El término mucositis oral se utiliza para describir la inflamación de la mucosa oral, una entidad distinta de las lesiones orales con otros antecedentes patogénicos generalmente resumidos como estomatitis. Las células que recubren el tracto gastrointestinal desde la boca hasta el recto son especialmente vulnerables a tales cambios. La incidencia y gravedad de la mucositis oral está influenciada por el tipo de tratamiento antineoplásico administrado y factores relacionados con el paciente. La patogenia de la mucositis por radiación, aunque no se comprende por completo, suele deberse a un daño directo en el ADN o a través de un mecanismo indirecto de liberación de radicales libres tras la radiólisis del agua que afecta el epitelio oral. calidad de vida general en estos pacientes y conllevan un riesgo más importante de infecciones sistémicas, particularmente en la configuración de defensa del huésped deteriorada. Además del daño agudo, se produce una amplia gama de afectación de la mucosa GI durante la radioterapia.

Se han utilizado varios agentes modificadores de la radiación que pueden proteger selectivamente las células normales pero no las células tumorales contra el daño terapéutico o pueden aumentar selectivamente el efecto de la radiación sobre las células tumorales pero no sobre las células normales mejorando así la eficacia de la radioterapia. A pesar de una extensa investigación, se ha encontrado que la mayoría de ellos son tóxicos.

Los antioxidantes representan los agentes modificadores de la radiación más selectivos que no son tóxicos para los humanos. Sin embargo, debido a muchas hipótesis contradictorias sobre su uso que afecta la respuesta del tumor y también disminuye la toxicidad inducida por la radiación en las células normales, se han seguido recomendaciones para su no uso durante la quimiorradioterapia. A pesar de tales reservas por parte de los oncólogos, más del 70% de los pacientes toman suplementos antioxidantes como los que contienen vitamina A, vitamina C y carotenoides polares con o sin el conocimiento de los oncólogos.

Los antioxidantes pueden neutralizar los radicales libres generados durante la radio-quimioterapia mejorando las reservas de antioxidantes del cuerpo para prevenir la mucositis y mantener los tejidos orales saludables. La revisión de la literatura proporciona una lista exhaustiva de tales antioxidantes implicados con éxito en el control de la mucositis oral hasta cierto punto. Se han estudiado antioxidantes como el betacaroteno, la vitamina E y la vitamina C en combinación, la glutamina y el glutatión.

La vitamina C es un nutriente soluble en agua que tiene amplias propiedades antioxidantes y cicatrizantes. Se ha utilizado ampliamente en pacientes con escorbuto, pero se conocía poco su efecto sobre la terapia convencional contra el cáncer mediante radiación y quimioterapia. Datos preclínicos limitados sugirieron que esta vitamina en altas concentraciones aumentaba la toxicidad de ciertos fármacos quimioterapéuticos en animales.

La cantidad diaria recomendada (RDA) de vitamina C es de 90 mg por día para hombres y 75 mg por día para mujeres, con un límite máximo de 2000 mg por día. La evidencia señala que la ingesta para lograr una concentración tisular terapéutica en personas normales debe ser varias veces mayor que la dosis diaria recomendada. Por el contrario, un estudio reciente implicó los peligros de consumir altas dosis de vitamina C, que pueden pasar de ser antioxidantes a prooxidantes en la radioterapia que interfiere. Sin embargo, cabe señalar que las condiciones utilizadas en el estudio anterior que prevalecieron fueron de naturaleza in vitro, lo que no puede reflejar una situación idéntica in vivo. Pocos otros estudios creían que puede mejorar la función inmunológica al aumentar las células asesinas naturales y la actividad de los linfocitos.

Con antecedentes tan controvertidos y escasez de datos en la intervención humana, este estudio se lleva a cabo para evaluar el efecto de la vitamina C en la evaluación de la gravedad de la mucositis oral en pacientes que reciben quimioterapia y radioterapia contra el cáncer al mismo tiempo.