Efeito da vitamina C oral na avaliação da gravidade da mucosite oral na quimiorradiação de cânceres de cabeça e pescoço

A mucosite oral é uma representação previsível e inevitável durante o curso da radioterapia empregada para tratamento de cânceres de cabeça e pescoço. O termo mucosite oral é usado para descrever a inflamação da mucosa oral, uma entidade separada distinta das lesões orais com outro fundo patogênico geralmente resumido como estomatite. As células que revestem o trato gastrointestinal da boca ao reto são especialmente vulneráveis ​​a essas mudanças. A incidência e a gravidade da mucosite oral são influenciadas pelo tipo de tratamento antineoplásico administrado e por fatores relacionados ao paciente. A patogênese da mucosite por radiação, embora não completamente compreendida, geralmente ocorre por dano direto ao DNA ou por meio de um mecanismo indireto de liberação de radicais livres após a radiólise da água que afeta o epitélio oral. qualidade de vida geral nesses pacientes e acarretando um risco mais importante de infecções sistêmicas, particularmente na configuração de defesa do hospedeiro prejudicada. Além do dano agudo, ocorre uma ampla gama de envolvimento da mucosa gastrointestinal durante a radioterapia.

Têm sido utilizados vários agentes modificadores da radiação que podem proteger selectivamente as células normais mas não as células tumorais contra danos terapêuticos ou podem aumentar selectivamente o efeito da radiação nas células tumorais mas não nas células normais melhorando assim a eficácia da radioterapia. Apesar de extensas pesquisas, a maioria deles é considerada tóxica.

Os antioxidantes representam os agentes modificadores de radiação mais seletivos que não são tóxicos para os seres humanos. No entanto, devido a muitas hipóteses conflitantes sobre seu uso afetando a resposta tumoral e também diminuindo a toxicidade induzida por radiação em células normais, seguiram-se recomendações para seu não uso durante a quimiorradioterapia. Apesar de tais reservas por parte dos oncologistas, mais de 70% dos pacientes fazem uso de suplementos antioxidantes, como os que contêm vitamina A, vitamina C e carotenóides polares, com ou sem o conhecimento dos oncologistas.

Os antioxidantes podem neutralizar os radicais livres gerados durante a radioquimioterapia, aumentando os estoques de antioxidantes do corpo, a fim de prevenir a mucosite e manter os tecidos orais saudáveis. A pesquisa da literatura fornece uma lista exaustiva de tais antioxidantes implicados com sucesso no controle da mucosite oral até certo ponto. Antioxidantes como beta-caroteno, vitamina E e vitamina C em combinação, glutamina e glutationa foram estudados.

A vitamina C é um nutriente solúvel em água que possui amplas propriedades antioxidantes e cicatrizantes. Tem sido amplamente utilizado em pacientes com escorbuto, mas seu efeito na terapia convencional do câncer por radiação e quimioterapia é pouco conhecido. Dados pré-clínicos limitados sugerem que esta vitamina em altas concentrações aumenta a toxicidade de certas drogas quimioterápicas em animais.

A dose diária recomendada (RDA) de vitamina C é de 90 mg por dia para homens e 75 mg por dia para mulheres, sendo o limite superior de 2.000 mg por dia. Evidências apontam que a ingestão para atingir a concentração tecidual terapêutica em pessoas normais deve ser várias vezes maior que a RDA. Por outro lado, um estudo recente implicou os perigos do consumo de altas doses de vitamina C, que pode passar de antioxidante para pró-oxidante, interferindo na radioterapia. No entanto, deve-se notar que as condições usadas no estudo acima prevaleceram eram de natureza in vitro, o que não pode refletir uma situação idêntica in vivo. Poucos outros estudos acreditam que ele pode melhorar a função imunológica, aumentando as células assassinas naturais e a atividade dos linfócitos.

Com um histórico tão controverso e escassez de dados em intervenção humana, este estudo é realizado para avaliar o efeito da vitamina C na avaliação da gravidade da mucosite oral em pacientes submetidos a quimioterapia e radioterapia para câncer simultaneamente.