Virkning af oral C-vitamin til at vurdere sværhedsgraden af ​​oral mucositis ved kemoradiation af hoved- og nakkecancer

Oral mucositis er en forudsigelig og uundgåelig repræsentation i løbet af strålebehandling, der anvendes til behandling af hoved- og halskræft. Udtrykket oral mucositis bruges til at beskrive betændelse i mundslimhinden, en separat enhed, der adskiller sig fra orale læsioner med anden patogen baggrund generelt opsummeret som stomatitis. De celler, der beklæder mave-tarmkanalen fra munden til endetarmen, er særligt sårbare over for sådanne ændringer. Hyppigheden og sværhedsgraden af ​​oral mucositis er påvirket af typen af ​​antineoplastisk behandling, der administreres, og patientrelaterede faktorer. Patogenesen af ​​strålingsslimhindebetændelse, selvom den ikke er fuldstændig forstået, er normalt enten ved direkte DNA-skade eller via en indirekte mekanisme til frigivelse af frie radikaler ved radiolyse af vand, der påvirker det orale epitel. Det er forbundet med betydelig sygelighed, smerte, odynofagi, underernæring og derved påvirker overordnet livskvalitet hos disse patienter og medfører en større risiko for systemiske infektioner, især ved nedsat værtsforsvarsopsætning. Ud over akutte skader opstår en bred vifte af GI-slimhindepåvirkning under strålebehandling.

Forskellige strålingsmodificerende midler er blevet anvendt, som enten selektivt kan beskytte normale celler, men ikke tumorceller, mod terapeutisk beskadigelse eller selektivt kan forstærke effekten af ​​stråling på tumorceller, men ikke på normale celler, og derved forbedre effektiviteten af ​​strålebehandling. På trods af omfattende forskning viser de fleste af dem at være giftige.

Antioxidanter repræsenterer de fleste selektive strålingsmodificerende midler, som ikke er giftige for mennesker. Men på grund af mange modstridende hypoteser om, at deres brug påvirker tumorrespons og også mindsker den strålingsinducerede toksicitet på normale celler, er der fulgt anbefalinger for ikke-brug under kemo-strålebehandling. På trods af sådanne forbehold på vegne af onkologer er over 70 % af patienterne på antioxidanttilskud såsom dem, der indeholder vitamin A, C-vitamin og polære carotenoider med eller uden onkologenes viden.

Antioxidanter kan neutralisere de frie radikaler, der dannes under radiokemoterapi, hvilket forbedrer kroppens antioxidantdepoter for at forhindre slimhindebetændelse og for at opretholde sundt oralt væv. Litteraturundersøgelse giver en udtømmende liste over sådanne antioxidanter, der med succes er involveret i at kontrollere oral mucositis til en vis grad. Antioxidanter såsom betacaroten, vitamin E og vitamin C i kombination, glutamin, glutathion er blevet undersøgt.

C-vitamin er et vandopløseligt næringsstof, der har brede antioxidant- og sårhelende egenskaber. Det har været udbredt hos skørbugpatienter, men dets virkning på konventionel kræftbehandling ved stråling og kemoterapi var lidt kendt. Begrænsede prækliniske data tydede på, at dette vitamin i høje koncentrationer øgede toksiciteten af ​​visse kemoterapeutiske lægemidler hos dyr.

Den anbefalede daglige dosis (RDA) for C-vitamin er 90 mg pr. dag for mænd og 75 mg pr. dag for kvinder, med en øvre grænse på 2000 mg pr. dag. Beviser påpeger, at indtaget for at opnå terapeutisk vævskoncentration hos normale mennesker bør være flere gange højere end RDA. Omvendt implicerede en nylig undersøgelse farer ved at indtage høje doser C-vitamin, som kan ændre sig fra antioxidant til pro-oxidant, der forstyrrer strålebehandling. Det skal dog bemærkes, at de betingelser, der blev brugt i ovenstående undersøgelse, var fremherskende, var af invitro karakter, hvilket ikke kan afspejle en identisk situation invivo. Få andre undersøgelser mente, at det kan forbedre immunfunktionen ved at øge naturlige dræberceller og lymfocytaktivitet.

Med en så kontroversiel baggrund og mangel på data i menneskelig indgriben, er denne undersøgelse foretaget for at evaluere effekten af ​​C-vitamin ved vurdering af sværhedsgraden af ​​oral mucositis hos patienter, der samtidig gennemgår cancerkemo- og strålebehandling.