Suun kautta otettavan C-vitamiinin vaikutus suun mukosiitin vakavuuden arvioinnissa pään ja kaulan syöpien kemosäteilytyksessä

Suun mukosiitti on ennustettava ja väistämätön esitys pään ja kaulan syöpien hoidossa käytettävän sädehoidon aikana. Termiä suun mukosiitti käytetään kuvaamaan suun limakalvon tulehdusta, joka on erillinen kokonaisuus, joka eroaa suun leesioista, joilla on muu patogeeninen tausta, joka on yleisesti tiivistetty stomatiittiksi. Solut, jotka reunustavat ruoansulatuskanavaa suusta peräsuoleen, ovat erityisen herkkiä tällaisille muutoksille. Suun mukosiitin esiintyvyyteen ja vaikeuteen vaikuttavat annetun antineoplastisen hoidon tyyppi ja potilaaseen liittyvät tekijät. Säteilymukosiitin patogeneesi, vaikka sitä ei täysin ymmärretä, johtuu yleensä joko suorasta DNA-vauriosta tai epäsuorasta mekanismista vapauttaa vapaita radikaaleja veden radiolyysin seurauksena, mikä vaikuttaa suun epiteeliin. Se liittyy merkittävään sairastumiseen, kipuun, dynofagiaan ja aliravitsemukseen, mikä vaikuttaa Näiden potilaiden yleistä elämänlaatua ja heillä on suurempi riski saada systeemisiä infektioita erityisesti heikentyneessä isännän puolustusjärjestelmässä. Akuutin vaurion lisäksi sädehoidon aikana esiintyy monenlaisia ​​GI-limakalvoja.

On käytetty erilaisia ​​säteilyä modifioivia aineita, jotka voivat joko suojata selektiivisesti normaaleja soluja, mutta eivät kasvainsoluja, terapeuttisia vaurioita vastaan ​​tai voivat selektiivisesti tehostaa säteilyn vaikutusta kasvainsoluihin, mutta eivät normaaleihin soluihin, mikä parantaa sädehoidon tehokkuutta. Laajasta tutkimuksesta huolimatta useimpien niistä on todettu olevan myrkyllisiä.

Antioksidantit edustavat selektiivisimpiä säteilyä muuntavia aineita, jotka eivät ole myrkyllisiä ihmisille. Kuitenkin, koska monet ristiriitaiset hypoteesit niiden käytöstä vaikuttavat kasvainvasteeseen ja vähentävät myös säteilyn aiheuttamaa toksisuutta normaaleille soluille, suosituksia on noudatettu niiden käyttämättä jättämisestä kemosädehoidon aikana. Tällaisista onkologien varauksista huolimatta yli 70 % potilaista käyttää antioksidanttisia lisäravinteita, kuten A-vitamiinia, C-vitamiinia ja polaarisia karotenoideja sisältäviä lisäravinteita onkologien tietämättä.

Antioksidantit voivat neutraloida radiokemoterapian aikana syntyneet vapaat radikaalit, mikä lisää kehon antioksidanttivarastoja limakalvotulehduksen estämiseksi ja terveiden suun kudosten ylläpitämiseksi. Kirjallisuustutkimus tarjoaa tyhjentävän luettelon sellaisista antioksidanteista, jotka ovat onnistuneesti osallistuneet suun mukosiitin hallintaan jossain määrin. Antioksidantteja, kuten beetakaroteenia, E-vitamiinia ja C-vitamiinia yhdistelmänä, glutamiinia, glutationia on tutkittu.

C-vitamiini on vesiliukoinen ravintoaine, jolla on laajat antioksidanttiset ja haavaa parantavat ominaisuudet. Sitä on esiintynyt laajalti keripukkipotilailla, mutta sen vaikutus tavanomaiseen syöpähoitoon säteilyllä ja kemoterapialla oli vähän tunnettu. Rajalliset prekliiniset tiedot viittaavat siihen, että tämä vitamiini lisäsi suurina pitoisuuksina tiettyjen kemoterapeuttisten lääkkeiden toksisuutta eläimillä.

Suositeltu C-vitamiinin päiväannos (RDA) on 90 mg päivässä miehille ja 75 mg päivässä naisille, yläraja on 2000 mg päivässä. Todisteet osoittavat, että saannin terapeuttisen kudospitoisuuden saavuttamiseksi normaaleilla ihmisillä tulisi olla useita kertoja suurempi kuin RDA. Päinvastoin, äskettäin tehty tutkimus viittaa vaaroihin, jotka aiheutuvat suurten C-vitamiiniannosten nauttimisesta, koska ne voivat muuttua antioksidanteista prooksidantteiksi häiritseväksi sädehoidoksi. On kuitenkin huomattava, että yllä olevassa tutkimuksessa käytetyt olosuhteet olivat luonteeltaan invitro, mikä ei voi kuvastaa identtistä tilannetta invivo. Muutamat muut tutkimukset uskoivat, että se voi parantaa immuunijärjestelmää lisäämällä luonnollisia tappajasoluja ja lymfosyyttien aktiivisuutta.

Tällaisen kiistanalaisen taustan ja ihmisten interventioon liittyvien tietojen niukkuuden vuoksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida c-vitamiinin vaikutusta suun mukosiitin vakavuuden arvioinnissa potilailla, jotka saavat samanaikaisesti syövän kemo- ja sädehoitoa.