EUS 引导的 ERCP 胆管结石清除术

胆总管结石 (CBDS) 可并发多种疾病，包括胆道疼痛、急性胆管炎、急性胰腺炎和继发性胆汁性肝硬化。 因此，即使患者没有症状，也应去除 CBDS。

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是 CBDS 的基石治疗。 ERCP 通常在透视引导下进行。 这包括胆管插管，在荧光镜引导下用标准 ERCP 导管实现胆管，注射造影剂进行确认，并拍摄胆道系统、CBDS 的位置和数量，然后进行胆道括约肌切开术，然后使用标准附件取出结石，例如作为篮子和/或气球。 因此，内镜医师、内镜工作人员和患者在 ERCP 期间可能会暴露于电离辐射。 内镜医师应始终遵循 ALARA 原则（“尽可能低，合理实现”），尽量减少对工作人员和患者的辐射暴露。 不使用透视的 ERCP 是避免暴露于辐射的一种方法。 一些回顾性病例系列表明，ERCP 可以在不需要透视成像的情况下以高成功率进行。

EUS 已被证明在诊断 CBDS 方面具有与 ERCP 相当的诊断准确性，并且它与非常低的程序相关并发症和非辐射暴露程序相关联。 在 ERCP 之前进行 EUS，可以避免没有 CBDS 的患者不必要的 ERCP 及其相关并发症。 在 CBDS 患者中，来自 EUS 的胰胆管图像提供了有关 CBDS 的位置、大小和数量的信息，用于指导治疗性内窥镜检查，并允许在同一镇静期间进行治疗性 ERCP。 Vohra 等人。报道了 10 名妊娠患者基于 EUS 的 ERCP 的回顾性病例系列，他们表明 EUS 之前进行的 ERCP 可以消除不必要的 ERCP 并在不使用透视的情况下实现 CBDS 清除。 我们之前曾报道过在试点研究中使用 EUS 引导 ERCP 去除 CBDS 而无需透视（EGWF），这表明 EGWF 在选定的 CBDS 患者中是可行的。 与标准 ERCP 相比，EUS 引导的 ERCP 在无需透视的情况下去除 CBDS 的疗效尚未得到充分评估。 因此，我们前瞻性地研究了 EGWF 与 ERCP 在较大患者队列中去除 CBDS 的有效性和安全性。