上肢锻炼的好处

研究设计 这是一个基于文献检索的当前研究的循证项目。 这是一个案例系列设计。 患者将从医疗重症监护病房中挑选出来，并且将接受每日上肢锻炼计划，除了完成日常生活活动等标准干预措施外，还将完成该计划。 目前，重症监护病房的治疗师有能力提供上肢锻炼计划，但没有针对每天与患者一起进行的这种锻炼的护理标准。

受试者选择 该项目的患者将从上州大学医院的内科重症监护病房中挑选。 在医疗重症监护病房工作的物理治疗师将为患者提供强调该项目的讲义。 将指示患者让他们的护士通过 Vocera 联系共同研究者。 患者将被要求签署同意书以自愿参与该项目。 预计患者将进行可能需要长达一个小时的初步评估。 在患者住院期间，还需要参加日常治疗。 治疗时间可以每天持续 30-60 分钟，并将持续整个患者在医疗重症监护室的逗留时间或最多六周，这是该项目实施阶段的持续时间。

统计方法、数据分析和解释 将通过使用急性护理后活动测量、手动肌肉测试和活动跟踪表来收集定量数据。 从急性护理后活动措施中收集的信息将用于确定日常生活活动（穿衣、洗澡、如厕）的辅助水平是否有所提高。 手动肌肉测试的分数将用于确定上肢力量的改善情况，而从活动跟踪图表中收集的数据将用于查看活动耐力的改善情况。 手动肌肉测试的数据比较将使用来自初始评估和从医疗重症监护病房出院时的信息。 急性护理后的活动措施和活动跟踪图表将在每次会议上执行，并且将比较患者在医疗重症监护病房逗留期间的数据。

研究程序 干预前程序

• 请求并获得北部医院治疗主任的许可。 2016 年 5 月 31 日收到
• 请求并获得使用活动措施后急性护理评估的许可。
• 完成了 CITI 培训，这是在上州医院获得 IRB 批准所必需的。
• 与医疗重症监护病房的物理治疗师讨论项目的目的并审查招聘讲义。
• 为物理治疗师制定和复印招聘讲义。
• 在 Physio-Tools 中开发一组 5 项上肢练习，患者将每天参与这些练习。 这些练习将专门针对客户的需求。

项目实施

• 医疗重症监护病房的物理治疗师将进行物理治疗初步评估，届时将通过物理治疗师提供的讲义告知患者正在进行的基于证据的项目。
• 通过护理呼叫 Vocera 上的主要研究者，将通知合作研究者患者对该项目的兴趣。
• 同意面谈将仅由共同调查员进行。 在完成初始职业治疗评估之前，将与患者讨论项目以回答可能出现的任何问题。 讨论之后，参与者将签署知情同意书
• 共同研究者将进行初步的职业治疗评估，评估患者完成功能转移的能力、通过手动肌肉测试的上肢力量以及进行日常生活活动的能力以确定功能基线。 将用于评估日常生活活动的结果测量是活动测量-急性护理后评估。
• 将为患者提供在 Physio-Tools 中开发的上肢锻炼计划。 Physio Tools 拥有丰富的练习库。 每个练习都可以根据组数和次数以及阻力进行定制。 将有一组 5 个练习，重点是增加上身力量。 选择的 5 项练习将基于患者的需求，这些需求由手动肌肉测试的分数确定。
• 患者将被要求在重症监护病房逗留期间每天参加锻炼计划。 在定期安排的治疗期间，患者将在共同研究者的监督下完成锻炼。 在此期间，将为患者提供有关进行锻炼的正确技术以及监测生命体征以确保安全的教育。
• 在完成锻炼计划时，共同研究者将跟踪患者参与锻炼时的活跃分钟数和休息时的非活动分钟数。 如果活动耐受性正在提高，这将允许在会话与会话之间进行比较。
• 参与者将在常规治疗期间每天完成一次此计划。 随着他们的耐受性提高，患者可能会被要求增加重复次数和/或可能会被提供阻力带以使其更具挑战性。
• 完成整个锻炼计划，每次30分钟；这次还包括休息时间。 患者在重症监护病房的全部时间每周进行 5 次治疗。
• 练习计划将在每次会议期间与合作调查员一起完成。 在治疗期间，参与者将被要求参与日常生活活动。 这些任务包括穿衣、洗澡、如厕和梳洗。
• 在初步评估期间，患者将确定他们需要完成哪些日常生活活动才能安全出院回家。 将根据需要提供日常生活活动的适应性设备。 为了在医院环境中成功进行日常生活活动，将提供床边马桶、升高的马桶座圈和助行器等适应性设备，以帮助实现独立。
• 在这个为期 6 周的项目中，活动测量 - 急性护理后测量、手动肌肉测试以及跟踪或活动和非活动分钟数将在每个环节完成。