Benefícios dos exercícios para membros superiores

Projeto de estudo Este é um projeto baseado em evidências baseado em pesquisas atuais de uma pesquisa bibliográfica. É um projeto de série de casos. Os pacientes serão selecionados na unidade de terapia intensiva médica e receberão um programa diário de exercícios para membros superiores que será concluído além das intervenções padrão, como a conclusão das atividades da vida diária. Atualmente, os terapeutas da unidade de terapia intensiva têm a capacidade de fornecer programas de exercícios para membros superiores, mas não há um padrão definido de atendimento para que esses exercícios sejam feitos diariamente com os pacientes.

Seleção de sujeitos Os pacientes para este projeto serão selecionados na unidade de terapia intensiva médica do Upstate University Hospital. O fisioterapeuta que trabalha na unidade de terapia intensiva fornecerá aos pacientes uma apostila destacando o projeto. Os pacientes serão instruídos a fazer com que sua enfermeira entre em contato com o coinvestigador por meio do Vocera. Os pacientes serão obrigados a assinar um termo de consentimento para participar voluntariamente neste projeto. Espera-se que os pacientes se envolvam em uma avaliação inicial que pode levar até uma hora. A participação na sessão diária de tratamento também será esperada durante a permanência do paciente no hospital. A sessão de tratamento pode durar de 30 a 60 minutos por dia e continuará durante a permanência do paciente na unidade de terapia intensiva ou no máximo seis semanas, que é a duração da fase de implementação deste projeto.

Métodos estatísticos, análise de dados e interpretação Os dados quantitativos serão coletados por meio do uso das medidas de atividade pós-tratamento agudo, teste muscular manual e planilha de rastreamento de atividade. As informações coletadas das medidas de atividade pós-cuidados agudos serão usadas para determinar se houve melhorias no nível de assistência para atividades da vida diária (vestir-se, tomar banho, ir ao banheiro). As pontuações do teste muscular manual serão usadas para determinar melhorias na força da extremidade superior, enquanto os dados coletados do gráfico de rastreamento de atividade serão usados ​​para ver as melhorias na tolerância à atividade. A comparação dos dados do teste muscular manual utilizará informações da avaliação inicial e no momento da alta da unidade de terapia intensiva médica. As medidas de atividade pós-tratamento agudo e o gráfico de rastreamento de atividade serão realizados em cada sessão e os dados serão comparados durante o período de permanência dos pacientes na unidade de terapia intensiva médica.

Procedimentos do estudo Procedimentos pré-intervenção

• Solicite e obtenha permissão do diretor de terapia do Upstate Hospital. Recebido em 31/05/2016
• Solicite e obtenha permissão para o uso da avaliação Activity Measure Post Acute Care.
• Concluiu o treinamento CITI que é um requisito para a aprovação do IRB no Upstate Hospital.
• Discuta o propósito do projeto e revise o folheto de recrutamento com Fisioterapeuta na unidade de terapia intensiva médica.
• Desenvolva e fotocopie o folheto de recrutamento para o Fisioterapeuta.
• Desenvolva um conjunto de 5 exercícios para membros superiores dos quais os pacientes participarão diariamente, desenvolvidos no Physio-Tools. Esses exercícios serão especializados para as necessidades dos clientes.

Implementação do projeto

• O fisioterapeuta da unidade de terapia intensiva médica realizará uma avaliação inicial da fisioterapia, momento em que o paciente será informado sobre a realização do projeto baseado em evidências por meio de um folheto fornecido pelo fisioterapeuta.
• O co-investigador será notificado do interesse do paciente no projeto pela enfermagem ligando para o investigador principal no Vocera.
• A entrevista de consentimento será conduzida apenas pelo co-investigador. Antes da conclusão da avaliação inicial da terapia ocupacional, uma discussão do projeto com o paciente ocorrerá para responder a quaisquer perguntas que possam surgir. Após essa discussão, os participantes assinarão o consentimento informado
• O co-investigador realizará uma avaliação inicial de terapia ocupacional que avaliará a capacidade do paciente de concluir transferências funcionais, força da parte superior do corpo por meio de testes musculares manuais e habilidades na realização de atividades da vida diária para determinar uma linha de base funcional. A medida de resultado que será usada para avaliar as atividades da vida diária é a avaliação Activity Measure-Post Acute Care.
• Os pacientes receberão um programa de exercícios para membros superiores desenvolvido no Physio-Tools. Physio Tools tem uma extensa biblioteca de exercícios. Cada exercício pode ser personalizado por número de séries e repetições e por resistência. Haverá um conjunto de 5 exercícios focados no aumento da força da parte superior do corpo. Os 5 exercícios escolhidos serão baseados nas necessidades do paciente, determinadas por suas pontuações no teste muscular manual.
• Os pacientes serão solicitados a participar do programa de exercícios diariamente durante sua permanência na unidade de terapia intensiva. Os pacientes completarão os exercícios sob a supervisão do co-investigador durante as sessões de terapia programadas regularmente. Durante esse período, os pacientes receberão educação sobre a técnica adequada para realizar exercícios, além de monitorar os sinais vitais para garantir a segurança.
• Ao concluir o programa de exercícios, o co-investigador acompanhará os minutos ativos enquanto o paciente estiver envolvido no exercício e acompanhará os minutos inativos enquanto estiver em repouso. Isso permitirá uma comparação de sessão para sessão para avaliar se a tolerância à atividade está melhorando.
• Os participantes completarão este programa uma vez por dia durante as sessões regulares de terapia. À medida que sua tolerância melhora, os pacientes podem ser solicitados a aumentar as repetições e/ou podem receber uma faixa de resistência para torná-la mais desafiadora.
• Para completar todo o programa de exercícios deve levar 30 minutos por sessão; este tempo também inclui pausas para descanso. As sessões de terapia serão realizadas 5 vezes por semana durante todo o período em que o paciente estiver na unidade de terapia intensiva médica.
• O programa de exercícios será concluído a cada sessão com o co-investigador. Durante uma sessão de terapia, os participantes serão convidados a se envolver em atividades da vida diária. Essas tarefas incluem vestir-se, tomar banho, ir ao banheiro e se arrumar.
• Durante a avaliação inicial, o paciente determinará quais atividades da vida diária precisará concluir para poder dar alta com segurança para casa. Equipamentos adaptativos para atividades da vida diária serão fornecidos conforme necessário. Para ter sucesso nas atividades da vida diária dentro do ambiente hospitalar, equipamentos adaptativos, como cômodas de cabeceira, assentos sanitários elevados e andadores serão fornecidos para ajudar a alcançar a independência.
• Durante este projeto de 6 semanas, a medida Activity Measure-Post Acute Care, o teste muscular manual e o rastreamento ou minutos ativos e inativos serão concluídos em cada sessão.